肾上腺分泌的激素及作用？

肾上腺分泌的激素主要包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素前体、儿茶酚胺和少量肽类激素，分别参与代谢调节、水盐平衡、应激反应与血压维持。肾上腺分为皮质与髓质两部分，不同区域分泌的激素种类与生理功能存在明确分工。

肾上腺皮质分泌的激素

1、糖皮质激素：以皮质醇为代表，主要调节糖、脂肪和蛋白质代谢，促进肝糖原异生，升高血糖；同时具有抑制免疫反应和抗炎作用。成人肾上腺每天分泌皮质醇约15至25毫克，分泌呈昼夜节律，清晨达峰、午夜最低。该数据引自《生理学》第九版教材（人民卫生出版社，2018年）。

2、盐皮质激素：以醛固酮为代表，作用于肾脏远曲小管和集合管，促进钠离子重吸收与钾离子排泄，维持血容量和血压稳定。醛固酮分泌受肾素-血管紧张素系统和血钾浓度调节。

3、性激素前体：肾上腺皮质分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮等弱雄激素，在外周组织可转化为睾酮或雌激素，对青春期发育、体毛生长和性欲维持有一定作用。

肾上腺髓质分泌的激素

1、肾上腺素：占髓质激素总量的约80%，作用于心脏和血管，加快心率、增强心肌收缩力、升高血压，同时促进糖原分解升高血糖。

2、去甲肾上腺素：占髓质激素总量的约20%，主要引起血管收缩、升高血压，对心脏的兴奋作用弱于肾上腺素。

3、多巴胺：髓质分泌少量多巴胺，参与调节肾血流和钠排泄。

肾上腺激素的临床意义

肾上腺激素分泌异常可导致多种疾病。皮质醇分泌过多可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹；分泌不足可导致肾上腺皮质功能减退症，出现乏力、低血压、色素沉着。醛固酮增多可引起高血压伴低血钾。儿茶酚胺分泌过多的嗜铬细胞瘤可导致阵发性高血压、心悸、头痛。根据《中国肾上腺意外瘤诊治专家共识（2020年）》，肾上腺意外瘤检出率在影像检查中约为4%至5%，其中多数为无功能腺瘤，但需评估激素分泌状态。

肾上腺通过皮质与髓质分泌的多种激素，共同维持代谢、血压、水盐平衡和应激能力。出现不明原因的血压波动、乏力、体重改变或色素沉着，建议到内分泌科进行激素水平评估。

常见问题

不是。肾上腺还分泌醛固酮、脱氢表雄酮、肾上腺素和去甲肾上腺素等多种激素，皮质醇只是其中一种。

可表现为高血压、低血钾、向心性肥胖、乏力、色素沉着或阵发性心悸头痛，具体取决于哪种激素分泌异常。

应到内分泌科就诊，医生会根据症状安排血、尿激素测定及影像学检查评估肾上腺功能。

不是。多数肾上腺意外瘤为无功能腺瘤，仅需定期随访；有激素分泌功能或疑似恶性者才需进一步处理。

参考资料

[1] 朱大年，王庭槐. 生理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国肾上腺意外瘤诊治专家共识（2020年）[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.