刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
左下腹部疼痛可能由多种原因引起,主要涉及消化系统、泌尿系统或生殖系统疾病。常见原因包括结肠病变、输尿管结石、附件炎等。以下从病因、症状特征及处理要点分点说明,供参考。
结肠炎或肠易激综合征是常见原因。结肠炎多表现为左下腹持续性钝痛,伴有腹泻、便秘或黏液便;肠易激综合征则常与饮食、情绪相关,疼痛呈阵发性,排便后缓解。此外,乙状结肠憩室炎多见于中老年人,疼痛集中在左下腹,可伴发热和局部压痛。若为便秘引起的粪便嵌顿,疼痛多为胀痛,触诊可及硬块。
左侧输尿管结石常引起剧烈绞痛,疼痛可向会阴部或大腿内侧放射,伴有血尿、尿频或排尿困难。疼痛发作时患者常辗转不安,难以缓解。若合并感染,可出现发热和寒战。
女性需考虑左侧附件炎或卵巢囊肿扭转。附件炎疼痛多为持续性隐痛或坠胀感,常在劳累或月经后加重,白带增多或异常;卵巢囊肿扭转则表现为突发性剧痛,伴恶心、呕吐,需紧急处理。男性则需警惕左侧精索静脉曲张,疼痛为坠胀感,久站或劳累后加重。
左下腹疼痛也可能由带状疱疹引起,疼痛先于皮疹出现,呈烧灼或针刺样;少数情况为腹主动脉瘤破裂,疼痛剧烈且伴血压下降,属急危重症。此外,腹壁肌肉拉伤或疝气嵌顿也可导致局部疼痛,需结合病史鉴别。
若疼痛轻微且无其他症状,可尝试休息、热敷或调整饮食,避免生冷、辛辣食物。若疼痛持续超过2小时,或伴有发热、呕吐、血便、血尿、意识改变等,应立即就医。医生可能通过腹部触诊、血常规、尿常规、B超或CT检查明确病因。
左下腹部疼痛的病因复杂,轻者可能为功能性障碍,重者可能需手术干预。任何突发或持续加重的疼痛都应引起重视,及时就诊以避免延误治疗。日常注意规律作息、均衡饮食,定期体检有助于预防相关疾病。
