左腹股沟隐痛是怎么了？

左腹股沟隐痛可能由腹股沟疝、精索静脉曲张、泌尿系结石、淋巴结炎或肌肉拉伤等多种原因引起，其中腹股沟疝在男性中的终身患病风险约为27%，女性约为3%。

常见病因分析

1、腹股沟疝：腹腔内容物通过腹股沟区薄弱点突出，表现为腹股沟区隐痛或坠胀感，站立、咳嗽或用力时加重，平卧后可缓解。男性发病率明显高于女性，据《中国疝病流行病学调查（2018）》数据，腹股沟疝占全部腹外疝的90%以上。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，因左侧精索静脉回流路径较长，静脉瓣功能不全时可导致血液淤积，表现为阴囊及腹股沟区隐痛，久站后加重。在男性不育人群中，精索静脉曲张的检出率约为35%至40%。

3、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，引起隐痛或绞痛，常伴血尿、尿频。中国泌尿系结石整体患病率约为6.5%，南方地区高于北方。

4、淋巴结炎：腹股沟区淋巴结丰富，下肢感染、会阴部皮肤破损或性传播感染均可引起淋巴结肿大伴隐痛，触诊可及肿大淋巴结。

5、肌肉或韧带拉伤：剧烈运动、突然扭转或长期姿势不良可导致腹股沟区肌肉、韧带损伤，表现为活动时隐痛，休息后减轻。

需要警惕的信号

• 疼痛突然加剧，伴恶心、呕吐，提示疝嵌顿可能
• 局部出现不可回纳的包块，质地硬，压痛明显
• 伴发热、寒战，提示感染性病变
• 伴肉眼血尿或排尿困难，提示泌尿系统病变

就诊建议

腹股沟区隐痛持续超过48小时不缓解，或反复发作超过1周，建议至普外科或泌尿外科就诊。体格检查是首要步骤，超声检查可辅助判断疝、精索静脉曲张或淋巴结病变。中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《腹股沟疝诊疗指南（2021版）》指出，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术治疗，以避免嵌顿等并发症。

腹股沟隐痛病因多样，需结合体格检查与影像学检查明确诊断，持续不缓解者应尽早就医。

常见问题

否。腹股沟疝是常见原因之一，但精索静脉曲张、泌尿系结石、淋巴结炎和肌肉拉伤同样可引起该部位隐痛，需通过体格检查和超声等手段鉴别。

通常首选腹股沟区超声检查，可评估疝、精索静脉及淋巴结情况。若怀疑泌尿系结石，需加做泌尿系超声或CT。血常规可辅助判断是否存在感染。

是。若疼痛突然加剧伴恶心呕吐、局部出现不可回纳的硬质包块、或伴发热寒战，需立即就医，警惕疝嵌顿或急性感染。

是。精索静脉曲张多见于左侧，因解剖路径差异导致左侧静脉回流阻力较大，可引起腹股沟及阴囊区隐痛，久站后加重，平卧后减轻。

若疼痛轻微且无加重趋势，可观察48小时。若超过48小时不缓解，或反复发作超过1周，或出现上述警示信号，应及时就诊，避免延误病情。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2021版）. 中华外科杂志.

[2] 中国疝病流行病学调查协作组. 中国疝病流行病学调查（2018）. 中华普通外科杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华男科学杂志.