冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
儿童扁桃体发炎的治疗需根据病因、严重程度及个体情况综合制定方案，核心原则包括：明确病原体后针对性用药、控制症状与并发症、加强护理促进恢复。具体措施分为以下三点：抗生素或抗病毒药物的合理使用、局部症状的缓解处理、家庭护理与观察要点。
约70%-90%的儿童急性扁桃体炎由病毒引起，如腺病毒、流感病毒等，此时无需使用抗生素，以对症支持治疗为主。若为细菌感染，最常见病原体为A组β溶血性链球菌，需使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），疗程通常为10天，以彻底清除细菌并预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。
对青霉素过敏的患儿，可选用头孢菌素类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），但需注意阿奇霉素的耐药性问题。
抗生素使用前，医生可能建议进行咽拭子培养或快速抗原检测，以明确细菌感染，避免滥用药物。病毒性感染通常自限，病程约5-7天，无需抗病毒药物，但若为EB病毒或单纯疱疹病毒等特定类型，医生可能酌情使用抗病毒药（如阿昔洛韦）。
发热和咽痛是主要症状。体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（每次10-15毫克/公斤体重，每4-6小时一次）或布洛芬（每次5-10毫克/公斤体重，每6-8小时一次），注意24小时内使用次数不超过4次。
局部处理包括：使用温盐水漱口（每日3-4次，适用于能配合的儿童），或含服非处方润喉糖（如含薄荷脑成分，但需避免3岁以下幼儿因窒息风险使用）。
对于严重咽痛影响进食的患儿，医生可能开具局部喷雾剂（如利多卡因喷雾），但需严格遵医嘱控制剂量。
保持室内湿度在50%-60%，使用加湿器可减轻咽喉干燥感。鼓励患儿少量多次饮用温水或清淡流质（如米汤、稀释果汁），避免酸性或过热食物刺激。
保证充分休息，减少活动，避免去人群密集场所。饮食以软食、易吞咽为主，如粥、烂面条、蒸蛋羹，忌辛辣、油炸及过甜食物。
密切观察体温变化、精神状态及呼吸情况。若出现以下警示信号，需立即就医：高热持续超过3天、呼吸急促或费力、吞咽完全困难、颈部淋巴结明显肿大、出现皮疹或关节疼痛。
警惕扁桃体周围脓肿或脓毒症等严重并发症，表现为单侧咽痛加剧、张口受限或声音改变。细菌性扁桃体炎未规范治疗可能引发风湿热（出现心脏杂音、关节红肿）或链球菌感染后肾小球肾炎（尿色改变、眼部浮肿），因此疗程必须足量足疗程完成。
儿童扁桃体炎治疗需兼顾病因控制与症状管理，多数病毒性病例可自愈，细菌性病例需规范使用抗生素。家庭护理中注意观察病情变化，避免盲目使用抗生素或退热药。若症状持续恶化或出现并发症迹象，应及时复诊调整方案。