何因引起睾丸疼痛

睾丸疼痛的常见病因包括感染、扭转、外伤及肿瘤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。

睾丸疼痛并非单一疾病，其背后病因从轻微炎症到需紧急手术的情况均有可能。以下按发生频率与危险程度分层说明。

1、感染与炎症：附睾炎是成人睾丸疼痛最常见原因，多由细菌经输精管逆行感染引起，常伴尿频、尿急。睾丸炎多继发于腮腺炎病毒，青春期后男性感染腮腺炎者约20%至30%发生睾丸炎，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年发布的流行病学调查。前列腺炎亦可放射至睾丸区域，疼痛多为钝痛。

2、睾丸扭转：指精索扭转导致血供中断，多见于12至18岁青少年。美国泌尿外科学会2018年指南指出，扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。突发单侧剧痛、睾丸上抬或横位是典型表现。

3、外伤与劳损：直接撞击、骑跨伤或剧烈运动可致睾丸挫伤甚至破裂。腹股沟疝修补术后局部牵拉亦可引发疼痛。长时间骑行压迫会阴部，可能造成缺血性不适。

4、肿瘤与囊肿：睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，但约10%至15%患者以钝痛或坠胀感为首发症状，数据来源于国家癌症中心2021年发布的肿瘤登记年报。附睾囊肿较大时也可引起局部胀痛。

5、牵涉痛与神经源性：输尿管下段结石可放射至同侧睾丸，疼痛呈阵发性。腰椎间盘突出压迫生殖股神经，亦可表现为睾丸区域隐痛。精索静脉曲张在久站后坠痛加重，平卧缓解。

6、其他因素：流行性腮腺炎、结核、梅毒等特异性感染可累及睾丸。药物如胺碘酮偶可引起附睾炎。需注意，睾丸疼痛若伴发热、恶心、呕吐，应优先排除扭转与急性附睾炎。

常见问题

是。若突发单侧剧痛伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内是黄金救治窗口。

否。细菌性附睾炎需规范抗感染治疗，拖延可形成脓肿或转为慢性疼痛。

是。前列腺炎可放射至睾丸区域，表现为钝痛或坠胀，常伴排尿异常。

是。轻度挫伤或精索静脉曲张所致疼痛，平卧休息多可减轻；若持续不缓解需就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2018.

[3] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 2021.

[4] 中华泌尿外科杂志. 附睾炎流行病学调查. 2020.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.