老年痴呆除了健忘，有哪些其他特征

老年痴呆除健忘外，还可出现语言、执行、视空间、情绪与行为等多方面改变，这些表现往往与记忆减退同时或先后出现。若老年人出现下述变化并影响日常生活，应尽早到神经内科或记忆门诊评估。

1、语言障碍：找词困难、说话内容变空、叫不出常见物品名称，逐渐出现句子不完整、理解能力下降，严重时答非所问。

2、执行功能下降：原本熟悉的做饭、缴费、乘车路线安排变得困难，做事步骤混乱，无法同时处理两件事。

3、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，判断距离和方位出错，穿衣时分不清左右，开车易发生剐蹭。

4、情绪与行为改变：出现淡漠、易激惹、焦虑、抑郁，或反复提问、藏东西、怀疑被偷，部分人出现攻击行为。

5、人格改变：变得自私、多疑、不修边幅，对家人漠不关心，与病前性格明显不同。

6、生活能力减退：不能独立购物、理财、服药，后期穿衣、洗漱、进食均需协助。

7、精神行为症状：出现幻觉、妄想、睡眠节律紊乱，傍晚或夜间烦躁加重。

国际阿尔茨海默病协会2021年报告指出，全球每3秒新增1例痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）》强调，认知评估应覆盖记忆、语言、执行、视空间、注意力等多个域，不能仅凭健忘判断。临床中，部分患者早期以语言或视空间障碍为主，记忆减退反而不突出，易被误认为性格改变或情绪问题。

家属可记录症状出现时间、频率及对生活的影响，就诊时提供给医生。若症状突然加重、伴发热、意识模糊或步态异常，需排除谵妄、脑血管病、正常压力脑积水等可治原因。认知障碍的评估包括病史、神经心理量表、血液检查及头颅影像，部分病因早期干预可延缓进展。

老年痴呆的表现远不止健忘，语言、执行、视空间、情绪行为及生活能力改变同样常见，出现多种认知域受损时应尽快就医评估。

常见问题

否。精神行为症状并非每例患者都会出现，但随病程进展，部分患者可出现淡漠、妄想、幻觉或睡眠紊乱，需专业评估处理。

是。人格改变如多疑、淡漠、易激惹，可能是老年痴呆早期表现之一，需结合认知评估与其他疾病鉴别。

迷路提示视空间能力受损，常出现在轻中度阶段，但具体分期需结合记忆、语言、生活能力等综合判断。

否。指南要求评估记忆、语言、执行、视空间、注意力等多个认知域，单查记忆可能漏诊非遗忘型表现。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会认知障碍与痴呆学组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.