什么是急性心梗的表现

急性心肌梗死最典型的表现是持续性胸骨后压榨样疼痛，通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解，常伴大汗、恶心、濒死感，部分人疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。

急性心肌梗死的主要表现

1、胸痛特征：疼痛位于胸骨后或心前区，呈压榨、紧缩或烧灼感，持续时间多超过20分钟，程度剧烈，休息不能缓解。与普通心绞痛相比，发作时间更长、程度更重。

2、疼痛放射部位：除胸前区外，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部放射，易被误认为牙痛、肩周炎或胃痛。

3、伴随症状：多数患者出现大汗淋漓、皮肤湿冷、恶心呕吐、心悸、呼吸困难，部分有强烈濒死感或恐惧感。

4、不典型表现：老年患者、糖尿病患者及女性可能无典型胸痛，仅表现为气促、乏力、上腹不适、晕厥或意识模糊。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，约四分之一患者首发症状并非典型胸痛。

5、心律失常与血流动力学表现：可出现心悸、头晕、黑矇甚至晕厥，严重时发生低血压、休克。下壁心肌梗死常伴心动过缓和低血压。

6、全身反应：部分患者发病后出现发热，多在发病24至48小时出现，体温一般在38摄氏度左右，持续约一周。

识别与应对

《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》指出，胸痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油不缓解，应立即拨打急救电话，争取在发病120分钟内开通梗死相关血管。等待期间保持静卧，避免自行驾车前往医院。公众可记住两个“120”：胸痛持续不缓解立即拨打120，力争120分钟内完成再灌注治疗。

急性心肌梗死以持续胸痛、大汗、恶心为常见信号，但老年人、女性、糖尿病患者可表现不典型。胸痛超过20分钟不缓解须立即呼叫急救，切勿拖延。

常见问题

否。部分老年、女性及糖尿病患者可无典型胸痛，仅表现为气促、乏力、上腹不适或晕厥，容易漏诊。

胸痛持续超过20分钟且休息或含服硝酸甘油不能缓解，应高度怀疑急性心肌梗死，立即拨打急救电话。

可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部，易被误认为牙痛、肩周炎或胃痛。

心肌坏死吸收可引起全身反应，多在发病24至48小时出现发热，体温约38摄氏度，持续约一周。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[3] 中国急性心肌梗死规范化救治项目. 中国急性心肌梗死救治现状报告. 2018.