什么叫血压低

血压低是指动脉血压低于正常参考范围，通常以诊室血压测量值收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱作为判断标准。血压低本身不是一种独立疾病，而是反映血液循环状态的一项指标，部分人群长期处于该水平而无任何不适症状。

血压低的判断标准与分类

1、诊断阈值：在未使用降压药物的情况下，非同日三次诊室血压测量，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，即可判定为血压低。家庭自测血压的判断阈值略高于诊室标准，具体应以医疗机构测量结果为准。

2、生理性低血压：部分健康人群，尤其是体型偏瘦的青年女性，血压长期处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，各器官灌注正常。此类情况通常不需要干预。

3、体位性低血压：从卧位或坐位变为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴有头晕、黑矇甚至晕厥。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的流行病学资料，65岁以上老年人中体位性低血压的患病率可达20%至30%。

4、餐后低血压：进餐后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，多见于老年人及自主神经功能调节异常者，常表现为餐后嗜睡、头晕。

5、继发性低血压：由其他疾病或状态引起，如严重感染、失血、脱水、心力衰竭、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等。此类情况需针对原发疾病进行处理。

常见表现与应对

6、无症状者：生理性低血压且无任何不适，通常只需定期监测血压，保持规律作息与适量运动，避免长时间站立或突然起身。

7、有症状者：出现头晕、乏力、视物模糊、注意力不集中等表现时，应就医排查原因。日常可适当增加饮水量，避免过度节食，起床时动作放缓。若症状频繁发作或出现晕厥，需尽快就诊。

8、测量注意事项：测量前静坐5分钟，避免饮酒、咖啡及剧烈运动，袖带与心脏保持同一水平。单次测量偏低不能直接判定为血压低，需结合多次测量与临床症状综合判断。

血压低是否需要处理，取决于是否伴随症状及基础疾病。无症状的生理性低血压通常无需治疗，有症状或继发于其他疾病者应明确病因后针对性干预。日常监测血压变化，出现反复头晕或晕厥应及时就医。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常不需要治疗，只有出现头晕、乏力、晕厥等症状或由其他疾病引起时，才需要就医评估并针对性处理。

是。无症状者可进行快走、慢跑等中等强度运动，但应避免长时间站立和突然起身。运动前后注意补充水分，出现头晕应立即停止并坐下休息。

部分生理性低血压存在家族聚集倾向，但并非典型遗传病。若家族中多人血压偏低且无症状，通常属于体质性差异，无需特殊干预。

老年人血压低可能增加跌倒、晕厥及脑供血不足的风险。体位性低血压在65岁以上人群中患病率可达20%至30%，需定期监测并排查药物及基础疾病影响。

否。血压低反映血管内压力状态，贫血指血液携氧能力下降，两者病因和判断标准不同。贫血患者血压可以正常，血压低者也不一定贫血，需分别检查确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.