什么叫原发性的高血压

原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现的慢性疾病，占全部高血压患者的90%至95%，其发生与遗传、年龄、体重、饮食及精神应激等多种因素相关，而非由某一明确独立疾病直接引起。

核心特征与数据

1、定义与占比：原发性高血压又称高血压病，指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，且排除继发性病因。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，其中原发性高血压占绝大多数。

2、与继发性高血压的区别：继发性高血压有明确病因，如肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，约占高血压人群的5%至10%；原发性高血压无单一可去除的病因，需长期综合管理。

3、主要危险因素：遗传因素方面，父母均患高血压者，子女发病风险明显升高；年龄方面，男性≥55岁、女性≥65岁为危险因素；体重方面，体质指数≥24千克每平方米或腹型肥胖者风险增加；饮食方面，钠盐摄入过多、钾摄入不足、过量饮酒均与血压升高相关；精神方面，长期紧张、焦虑及睡眠不足可促进血压上升。

4、诊断与评估：诊断需结合诊室血压、家庭自测血压及动态血压监测。家庭自测血压连续监测5至7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱可辅助诊断。动态血压监测的24小时平均值≥130/80毫米汞柱、白天平均值≥135/85毫米汞柱、夜间平均值≥120/70毫米汞柱亦具诊断意义。同时需进行尿常规、血生化、心电图、超声心动图等检查，评估靶器官损害及心血管总体风险。

5、管理原则：非药物治疗包括限盐（每日钠盐摄入低于5克）、增加蔬菜水果摄入、规律有氧运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。药物治疗需由医生根据合并症及血压水平个体化选择，患者不应自行调整方案。血压控制目标通常为低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降至低于130/80毫米汞柱，具体目标由医生确定。

原发性高血压需长期甚至终身管理，定期监测血压并坚持随访是减少心脑血管事件的关键。血压波动明显或出现头痛、胸闷、视物模糊等表现时，应及时就医评估。

常见问题

否。原发性高血压通常无法彻底治愈，需要长期生活方式干预及必要时的药物治疗，以控制血压并降低心脑血管风险。

原发性高血压更常见，占高血压患者的90%至95%；继发性高血压约占5%至10%，但需通过检查排除。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾等靶器官，应根据血压水平和总体风险接受生活方式干预或药物治疗。

每日钠盐摄入应低于5克，同时增加富含钾的新鲜蔬菜和水果，有助于辅助降低血压。

家庭自测血压连续监测后平均值收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，应就医评估是否为高血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.