为什么会出现心动过速呢

心动过速的本质是心脏电信号起源或传导异常，或机体代偿需求增加导致心率超过正常范围。成人静息心率正常为60至100次每分钟，超过100次每分钟即可判定为心动过速。

心动过速的常见原因

1、生理性因素：健康人在运动、情绪激动、饮酒、喝浓咖啡或浓茶后，心率可短暂超过100次每分钟。妊娠期女性心率也会生理性增快。此类情况在诱因去除后心率自行恢复，不属于疾病状态。

2、全身性疾病：发热时体温每升高1摄氏度，心率约增加10至15次每分钟。贫血、甲状腺功能亢进、脱水、低氧血症均可引起心率代偿性加快。中国甲状腺功能亢进患病率约为1.22%，其中部分患者以心动过速为首发表现，数据来源于中华医学会内分泌学分会2022年发布的调查。

3、心脏本身病变：冠心病、心肌炎、心力衰竭、心脏瓣膜病可导致心房或心室电活动紊乱。心房颤动在80岁以上人群中患病率可达7.5%以上，来源为国家心血管病中心2023年发布的报告。

4、药物与电解质紊乱：部分感冒药中的伪麻黄碱成分、氨茶碱、左甲状腺素钠过量使用可加快心率。低钾血症、低镁血症会改变心肌细胞电稳定性，诱发心动过速。

5、心律失常：阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动等属于电传导路径异常。室性心动过速可危及生命，需立即就医。

需要警惕的伴随表现

• 胸痛、胸闷或压迫感
• 头晕、黑矇或晕厥
• 呼吸困难、不能平卧
• 大汗、面色苍白、四肢湿冷
• 脉搏极快且节律不齐

出现上述任一表现，应立即前往急诊科或心内科就诊。心电图是判定心动过速类型的基础检查，动态心电图可捕捉阵发性发作，心脏超声可评估结构异常，甲状腺功能与血常规可排查全身性病因。

处理原则

生理性心动过速无需治疗，去除诱因后复查心率即可。病理性心动过速需针对原发病处理，例如控制感染、纠正贫血、调整甲状腺功能。心律失常类型不同，处理方式差异显著：血流动力学稳定者可尝试刺激迷走神经或药物复律；血流动力学不稳定者需同步电复律。具体方案由心内科医生根据心电图与临床状态决定。

心动过速既可能是良性生理反应，也可能是严重心脏病的信号。静息状态下反复测得心率超过100次每分钟，或伴有胸痛、晕厥、气促，应尽早就诊明确病因。日常避免过量摄入咖啡因与酒精，规律作息，控制血压、血糖、血脂，有助于减少心律失常发生。

常见问题

否。心动过速可由发热、贫血、甲状腺功能亢进等非心脏原因引起，也可由心脏本身病变导致，需检查后才能判断。

否。运动后或情绪激动时心率短暂超过100次每分钟属正常反应，休息后恢复且无不适则无需紧张。

常规包括心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规和电解质，医生会根据发作特点选择。

部分心律失常类型如长QT综合征有遗传倾向，多数获得性心动过速与遗传无关，需专科评估。

阵发性室上性心动过速可能自行终止，也可通过屏气、冷水洗脸等方式尝试终止；若持续不缓解或伴晕厥需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊疗指南. 中华心律失常学杂志, 2021.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.