有了高血压怎么办

确诊高血压后需长期规范管理，多数患者血压可控制在目标范围。

首次发现血压升高，应先在非同日进行3次诊室血压测量，或结合家庭自测血压与动态血压监测确认诊断。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅约16.8%。确诊后需在医生指导下评估心血管总体风险，并启动生活方式干预与必要的药物治疗。

1、确认诊断：非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，或家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱，方可诊断。

2、评估风险：需检查血糖、血脂、肾功能、心电图、心脏超声等，判断是否合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害，风险分层决定启动药物治疗的时机。

3、限制钠盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，增加富钾食物摄入，如新鲜蔬菜、水果和豆类。

4、规律运动：每周进行5至7次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，病情稳定者可采用此频率；血压未控制或合并不稳定心绞痛者，需先经医生评估后再制定运动方案。

5、控制体重：体质指数维持在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

6、戒烟限酒：彻底戒烟并避免二手烟，酒精摄入量男性每日不超过25克，女性不超过15克。

7、规律服药：确诊并达到用药指征者需长期服用降压药物，不可自行停药或减量。血压达标且稳定者，可每1至3个月复诊一次；调整用药期间需增加家庭血压监测频率，并遵医嘱复诊。

8、家庭监测：建议使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测量1次，每次间隔1分钟测量2遍，取平均值记录。

高血压管理的核心目标是降低心脑血管事件风险，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体目标需由医生根据年龄和合并症个体化制定。

常见问题

是。无症状高血压同样损伤心、脑、肾血管，确诊后需按医生方案干预，不能因无不适而停药或忽视监测。

否。多数原发性高血压需长期用药维持，停药后血压常再次升高。是否调整方案应由医生根据监测结果决定。

家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱提示血压升高，需结合诊室血压和动态血压监测由医生确认诊断。

每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时减少酱油、腌制品、加工肉制品等隐性钠来源。

病情稳定者适合快走、慢跑、游泳等中等强度有氧运动，每周5至7次、每次30分钟；血压未控制者需先经医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.