治疗新肺炎的中成药物

新型冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴，中成药在辨证论治前提下可用于缓解部分症状，但不存在单一药物能够覆盖所有证型或替代标准抗病毒治疗。

中成药使用的辨证基础

1、医学观察期：表现为乏力伴胃肠不适者，可选用藿香正气胶囊等化湿和中类中成药；表现为乏力伴发热者，可选用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等清热解毒类中成药。

2、临床治疗期：需由中医师根据寒湿郁肺、湿热蕴肺、疫毒闭肺等不同证型分别选方，轻型、普通型、重型、危重型用药方案差异明显，不宜自行套用。

3、国家卫生健康委员会2022年发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》将藿香正气胶囊、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等列入医学观察期推荐用药，并明确需结合临床表现辨证使用。

4、中国工程院院士张伯礼在2020年公开学术报告中指出，中医药干预需在疾病不同阶段调整治法，早期以化湿解表为主，中期以清热宣肺为主，恢复期以益气养阴为主。

5、一项由世界卫生组织2022年发布的专家评估报告提到，部分中成药在缓解发热、咳嗽、乏力等症状方面显示出潜在作用，但证据质量整体偏低，仍需高质量随机对照试验验证。

使用中的关键数据与风险

• 国家药品监督管理局2021年发布的《药品不良反应监测年度报告》显示，中成药不良反应报告占全部药品不良反应报告的13.0%左右，提示中成药同样存在安全性风险。
• 2020年一项发表于《中国中药杂志》的多中心回顾性研究纳入886例新型冠状病毒感染患者，结果显示联合使用中成药组与未使用组在核酸转阴时间上差异无统计学意义，提示中成药不能替代抗病毒治疗。
• 部分中成药含麻黄、细辛等成分，高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者需在医师指导下使用；含大黄、番泻叶等成分者，孕妇及哺乳期妇女应避免使用。

注意事项

中成药使用前需明确三点：第一，新型冠状病毒感染的诊断与分型应由医疗机构完成，中成药不能用于预防；第二，同一患者不宜同时服用多种功效重叠的中成药，以免增加肝肾负担；第三，服药期间出现皮疹、胸闷、呼吸困难等表现应立即停药并就医。恢复期患者若仍有乏力、干咳，可在中医师指导下选用益气养阴类中成药，但需排除其他肺部疾病。

常见问题

否。目前没有证据表明任何中成药能够预防新型冠状病毒感染，预防仍以疫苗接种、佩戴口罩、手卫生等措施为主。

否。连花清瘟胶囊适用于湿热郁肺等特定证型，寒湿证、虚证患者不宜使用，需由中医师辨证后决定。

不建议。恢复期咳嗽可能由气道高反应、继发感染等多种原因引起，应先就医明确病因，再决定是否使用中成药。

部分可以，但需间隔1至2小时。具体是否可联用取决于药物成分，建议咨询医师或药师，避免重复用药。

否。多数清热解毒类中成药含大黄、麻黄等成分，孕妇禁用或慎用，必须由产科与中医科医师共同评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告. 2021.

[3] 世界卫生组织. 中医药治疗新型冠状病毒感染专家评估报告. 2022.

[4] 中国中药杂志. 中成药联合治疗新型冠状病毒感染的多中心回顾性研究. 2020.

[5] 张伯礼. 中医药在新型冠状病毒感染防治中的学术报告. 2020.