骨质疏松需要注意些什么

骨质疏松的核心管理目标是降低脆性骨折风险，需长期坚持营养、运动、防跌倒与规范诊疗四方面协同干预。单纯补钙无法逆转骨量丢失，必须结合抗骨质疏松治疗与生活方式调整。

1、钙与维生素D摄入：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，老年骨质疏松患者可增至1000至1200毫克。维生素D每日推荐摄入量为400至800国际单位，用于促进钙吸收。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每日钙摄入量中位数不足400毫克，普遍存在缺口。优先通过饮食补充，如每日摄入300毫升牛奶、100克豆制品及适量深绿色蔬菜。

2、规律运动：每周进行3至5次负重运动，如快走、慢跑、太极拳，每次30至45分钟。同时每周安排2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃，以增强肌肉力量与骨应力。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和旋转动作，防止二次损伤。

3、预防跌倒：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、铺设防滑垫、增加夜间照明。浴室加装扶手，座椅高度以坐下时膝关节呈90度为宜。避免在湿滑地面行走，外出穿防滑鞋。

4、骨密度监测：建议绝经后女性和70岁以上男性每1至2年进行一次双能X线骨密度检测。已确诊骨质疏松并接受治疗者，应在治疗开始后每12个月复查一次，评估疗效并调整方案。

5、规范诊疗：根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，确诊骨质疏松且存在骨折高风险者，应在基础补充钙和维生素D之上，加用抗骨质疏松药物。药物选择需由专科医生根据骨折风险、合并症及耐受性决定，不可自行停用或更换。

6、避免危险因素：戒烟、限酒，每日酒精摄入量不超过15克。避免长期使用糖皮质激素、质子泵抑制剂等可能影响骨代谢的药物，如病情需要必须使用，应同步评估骨密度并采取保护措施。

7、营养与体重：保持体重指数在18.5至23.9之间，过低体重会显著增加骨折风险。每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.0至1.2克供给，优质蛋白占比不低于50%。

骨质疏松管理需终身坚持，骨折风险随年龄增长而升高，任何阶段开始干预均可获益。定期评估、遵医嘱治疗、防跌倒三者缺一不可。

常见问题

否。补钙是基础措施，但无法单独逆转骨量丢失。确诊骨质疏松者需在医生指导下联合抗骨质疏松药物，并配合运动与防跌倒措施。

适合快走、太极拳、慢跑等负重运动，以及弹力带、哑铃等抗阻训练。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲和旋转动作，具体方案需经康复科评估。

绝经后女性和70岁以上男性建议每1至2年检测一次。已接受抗骨质疏松治疗者，应在治疗开始后每12个月复查，用于评估疗效和调整方案。

移除地面杂物、铺设防滑垫、增加夜间照明、浴室加装扶手、穿防滑鞋。座椅高度以坐下时膝关节呈90度为宜，避免在湿滑地面行走。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社，2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 人民卫生出版社，2018.