糖尿病怎么回事

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用缺陷。长期血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，但通过规范管理，多数患者可以维持正常生活与工作。

糖尿病的核心机制与诊断标准

1、胰岛素抵抗与分泌不足：胰岛素是调节血糖的关键激素，当外周组织对胰岛素反应下降，或胰岛β细胞分泌能力减退，葡萄糖无法顺利进入细胞，滞留在血液中形成高血糖。

2、诊断切点：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病。

3、分型差异：1型糖尿病多与自身免疫破坏胰岛β细胞有关，常见于青少年；2型糖尿病占糖尿病总人群的90%以上，与遗传、超重、久坐、高热量饮食密切相关；妊娠糖尿病发生在妊娠期，产后需重新评估糖代谢状态。

流行病学与危害数据

国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约5.37亿；中国疾病预防控制中心2020年发布的数据指出，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。血糖长期偏高可导致视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变和动脉粥样硬化，其中心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。

常见表现与筛查建议

4、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”，但2型糖尿病早期常无明显症状，多在体检时发现。

5、筛查人群：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

6、管理框架：饮食控制、规律运动、血糖监测、健康教育及必要时的药物治疗，构成糖尿病管理的五驾马车。糖化血红蛋白一般控制在7%以下，具体目标需个体化调整。

日常管理要点

7、饮食调整：减少精制糖和含糖饮料摄入，主食中增加全谷物和杂豆比例，蔬菜摄入量每日不少于500克。

8、运动安排：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，避免连续两天不运动。

9、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体频次由接诊医生确定。

10、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，选择合脚软底鞋，避免赤足行走。

血糖长期稳定是延缓并发症的关键，定期复查糖化血红蛋白、眼底、尿微量白蛋白和足部感觉，有助于早期发现异常。

常见问题

是。2型糖尿病可通过控制体重、增加运动、减少精制糖摄入降低发生风险，高危人群应定期筛查血糖。

否。2型糖尿病早期常无自觉症状，但高血糖已在损害血管和神经，确诊后应遵医嘱管理。

是。2型糖尿病有较强家族聚集性，父母患病则子女风险升高，但后天生活方式仍起重要作用。

否。是否调整药物需由医生根据血糖、糖化血红蛋白及并发症情况决定，自行停药可能导致血糖反弹。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.