糖尿病人该怎样控制血糖呢

糖尿病病人控制血糖的核心在于将糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后血糖同时管理达标，单靠某一种手段难以实现长期稳定。控制血糖需要饮食、运动、监测、药物与教育五方面协同，且贯穿终生。

饮食调整是基础

1、控制总热量：根据体重与活动量确定每日摄入总量，超重者需在医生指导下逐步减重，体重下降有助于改善胰岛素抵抗。

2、优化主食结构：将精白米面部分替换为全谷物、杂豆类，主食量相对固定，避免一餐多一餐少，减少血糖波动。

3、增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，其中深色蔬菜占一半以上，延缓餐后血糖上升速度。

4、限制添加糖与含糖饮料：这类食物升糖速度快，容易造成餐后血糖骤升，应尽量避免。

规律运动不可缺

1、有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟左右。

2、抗阻训练：每周2至3次，可增加肌肉量，提高葡萄糖利用效率。

3、运动时机：餐后1小时左右开始运动，有助于降低餐后血糖峰值。病情稳定者每周运动5天；血糖波动大或合并急性并发症期间应暂缓运动并咨询医生。

血糖监测要到位

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次；使用胰岛素者需增加监测次数，具体方案由医生制定。

2、监测时点：包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测夜间血糖，以发现低血糖风险。

3、记录数据：将血糖值、饮食、运动情况一并记录，复诊时提供给医生调整方案。

药物与随访

1、遵医嘱用药：降糖方案由医生根据个体情况制定，不可自行增减或停用。

2、定期复查：每3个月检测糖化血红蛋白，每年检查眼底、肾功能、神经病变等并发症筛查项目。

3、控制合并症：同时管理血压、血脂、体重，综合达标才能降低心脑血管风险。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例血糖控制未达标。中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7%，具体目标需个体化。饮食、运动、监测、药物、教育五方面共同落实，才能让血糖长期平稳。

常见问题

否。饮食是基础，但多数患者还需配合运动、监测及药物治疗，单靠饮食难以长期达标，具体方案应由医生评估后确定。

餐后1小时运动较合适，每周至少150分钟中等强度有氧运动。血糖波动大或合并急性并发症时应暂缓运动并咨询医生。

通常每3个月检测一次，用于评估近2至3个月的平均血糖水平，具体频率由医生根据病情调整。

中国2型糖尿病防治指南提出糖化血红蛋白通常控制在小于7%，但需个体化，老年或低血糖风险高者目标可适当放宽。

参考资料

[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版），中华医学会糖尿病学分会

[2] 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版），国际糖尿病联盟，2021年

[3] 国家基层糖尿病防治管理指南（2022），国家卫生健康委员会

[4] 中国居民膳食指南（2022），中国营养学会