16个月宝宝发烧39度怎么办

16个月幼儿体温39摄氏度属于高热，应立即口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时尽快就医排查病因。退热药仅缓解发热症状，不能替代病因治疗，月龄越小越需警惕严重感染。

1、药物退热：16个月幼儿体温39摄氏度时，可选用对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10至15毫克，间隔4至6小时）或布洛芬（每次每公斤体重5至10毫克，间隔6至8小时）。两种药物不推荐交替使用，除非医嘱要求。24小时内用药不超过4次。用药后30至60分钟复测体温。

2、物理降温：减少衣物，保持室温24至26摄氏度。用32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。禁止使用酒精擦浴。温水擦浴在退热药起效前可辅助降温，若患儿寒战应立即停止。

3、就医指征：3月龄以下婴儿体温超过38摄氏度需立即就医。16个月幼儿出现以下任一情况须急诊：发热超过72小时不退、精神萎靡或异常烦躁、呼吸急促、皮疹、抽搐、拒食、尿量明显减少。体温39摄氏度持续超过24小时建议就诊。

4、补液与观察：每公斤体重每日需水100至150毫升，发热时增加10%至20%。观察尿量，4至6小时无排尿提示脱水。母乳喂养可增加频次。配方奶喂养可少量多次喂水。

5、证据支持：世界卫生组织2013年发布的《儿童发热管理指南》指出，退热治疗目标为缓解不适而非单纯降低体温数值。中华医学会儿科学分会2016年《儿童发热处理指南》推荐对乙酰氨基酚用于2月龄以上，布洛芬用于6月龄以上。16个月幼儿两者均可选用。

6、禁止事项：不推荐使用阿司匹林退热。不推荐捂汗。不推荐使用退热贴作为主要退热手段。不推荐自行使用抗生素。不推荐同时服用多种含相同成分的复方感冒药。

体温39摄氏度时，退热药使用与就医评估需同步进行。物理降温辅助，补液贯穿全程。出现精神差、呼吸异常、抽搐等表现时，立即急诊。

常见问题

是。体温39摄氏度且患儿明显不适时，应立即服用对乙酰氨基酚或布洛芬。若患儿精神好、无不适，可先观察30分钟再决定。

否。不推荐常规交替使用。交替用药易导致剂量错误和肝肾功能损伤。仅在医生明确指导下，且单药退热效果不佳时才考虑。

是。出现抽搐、呼吸急促、精神萎靡、皮疹、尿量明显减少、发热超过72小时不退，任一情况均须立即急诊。

否。酒精擦浴可经皮肤吸收导致中毒，且引起寒战。推荐32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟。

优先补液。母乳或配方奶少量多次喂养，可喂口服补液盐。若拒食超过8小时且尿量减少，需就医评估脱水程度。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2013.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热处理指南. 2016.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 2020.