杨宁 主任医师
南京脑科医院
慢性咽炎的中医分型主要分为肺胃阴虚型、痰热蕴结型、肝郁气滞型、脾虚湿困型及肾阴亏损型,临床以肺胃阴虚和痰热蕴结最为多见。治疗需辨证施治,不同分型对应不同方药与调护。
此型多见于久病或过食辛辣者,表现为咽干微痛、灼热感、干咳少痰、午后加重、声音嘶哑,伴口渴欲饮、大便干结。舌质红少苔,脉细数。治宜养阴清肺、生津润燥,常用沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减,药物如沙参、麦冬、玉竹、天花粉、玄参、生地,每日一剂,分两次温服,疗程4至6周。
多因外感热邪或饮食肥甘,致痰热互结于咽喉,表现为咽部异物感、痰多黏稠色黄、咽痛明显、吞咽不利,伴口苦口臭、胸闷。舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰、利咽散结,选用温胆汤合消瘰丸加减,含半夏、陈皮、茯苓、竹茹、浙贝母、连翘,疗程6至8周,需忌辛辣油腻。
常见于情志不遂或压力大者,咽部如物梗阻、吞之不下吐之不出,症状随情绪波动加重,伴胸胁胀满、善太息、失眠多梦。舌淡红苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气、解郁利咽,方用半夏厚朴汤合逍遥散加减,含柴胡、白芍、厚朴、苏叶、茯苓、生姜,疗程4至6周,配合情志调摄。
多见于久坐少动或饮食生冷者,咽部淡红微肿、分泌物清稀、晨起恶心、乏力倦怠、食欲不振、大便溏薄。舌淡胖边有齿痕,苔白腻,脉濡弱。治宜健脾化湿、升清利咽,采用参苓白术散合二陈汤加减,含党参、白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁,疗程8至10周,需规律饮食。
病程迁延不愈,常见于年老或久病耗伤者,咽干微痛、夜间尤甚、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热。舌红少津,脉细数。治宜滋阴降火、引火归元,方用六味地黄丸合知柏地黄丸加减,含熟地、山茱萸、山药、泽泻、知母、黄柏,疗程6至8周,忌熬夜及房劳过度。
慢性咽炎中医分型复杂,临床常兼夹出现,如阴虚夹痰或气滞兼湿,需由医师四诊合参后确定主次。治疗期间应避免烟酒刺激、减少用嗓、保持室内湿度,并配合饮食清淡。若症状持续超过3个月或伴吞咽困难、颈部肿块,须及时进行西医检查以排除器质性病变。
