什么是胸肋软骨炎症状

胸肋软骨炎最典型的症状是胸前区局限性疼痛，按压胸骨旁肋软骨交界处可诱发明显痛感，疼痛常在深呼吸、咳嗽、打喷嚏或上身转动时加重，局部一般无红肿发热。该病多见于青壮年，疼痛可持续数周至数月，多数不伴全身症状。

胸肋软骨炎的常见表现

1、疼痛位置：疼痛多位于胸骨旁第2至第5肋软骨交界处，以单侧为主，也可累及双侧，位置相对固定，范围较局限。

2、疼痛性质：多为钝痛、隐痛或刺痛，程度轻重不一，部分患者描述为胸部压迫感或牵扯感。

3、诱发因素：深呼吸、咳嗽、打喷嚏、扩胸、上肢上举、翻身或按压局部时疼痛加剧，安静休息后可减轻。

4、局部体征：受累肋软骨处可有轻度肿胀和明显压痛，皮肤表面通常无发红、无皮温升高、无波动感。

5、病程特点：疼痛可反复发作，劳累、受凉、呼吸道感染后容易加重，部分患者症状在数周内缓解，也有持续数月者。

6、伴随情况：一般无发热、无咳嗽咳痰、无呼吸困难等全身表现；若出现这些表现，需警惕其他胸部疾病。

需要与哪些情况区分

胸肋软骨炎的疼痛容易与心绞痛、肋间神经痛、带状疱疹、胸膜炎等混淆。心绞痛多与活动相关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，常伴胸闷、出汗；肋间神经痛多沿肋间走行，呈条带状分布；带状疱疹在皮疹出现前可有灼痛，随后出现成簇水疱。胸肋软骨炎的压痛点多固定于肋软骨交界处，这是重要的鉴别线索。

证据与数据

据《中华胸心血管外科杂志》相关综述，胸肋软骨炎在胸痛门诊中约占非心源性胸痛的百分之十三至百分之三十，好发年龄为二十至四十岁，女性略多于男性。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，胸肋软骨炎诊断以病史和体格检查为主，影像学检查主要用于排除其他疾病。

处理与注意

胸肋软骨炎多为自限性疾病，治疗以休息、避免剧烈活动和诱发动作、局部热敷为主。疼痛明显者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，但需排除消化道溃疡、肾功能不全等禁忌情况。若胸痛持续加重、伴气促、晕厥、出汗或心电图异常，应及时就医排查心脏问题。病情稳定者每天可热敷一至两次，每次十五至二十分钟；急性加重期应减少热敷次数并尽快就诊。

常见问题

是。多数胸肋软骨炎为自限性疾病，数周至数月内可自行缓解，但需排除心脏等其他疾病。

是。按压胸骨旁肋软骨交界处常诱发明显疼痛，这是该病的重要体征之一。

以病史和体格检查为主，必要时做心电图、胸部X线或超声，主要用于排除其他疾病。

胸肋软骨炎压痛固定，活动或按压时加重；心脏病多与活动相关，休息可缓解，常伴胸闷出汗。

否。胸肋软骨炎一般无发热，若出现发热、咳嗽咳痰或呼吸困难，需排查感染或其他胸部疾病。

参考资料

[1] 中华医学会胸心血管外科学分会. 胸肋软骨炎诊疗相关专家共识. 中华胸心血管外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理相关规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈灏珠. 实用心脏病学. 上海科学技术出版社.