阳痿三次后性欲下降应该服用什么药物

勃起功能障碍连续出现三次后伴随性欲下降，不应自行购药服用，而应先到泌尿外科或男科完成病因评估。性欲下降与勃起功能减退可能由同一病因引起，也可能相互叠加，盲目用药可能掩盖病情或加重症状。

勃起功能障碍与性欲下降的常见病因

1、血管因素：阴茎勃起依赖动脉血流充盈，高血压、糖尿病、高脂血症可损伤血管内皮，导致勃起硬度不足。第三次失败后产生的焦虑情绪会进一步抑制性欲。

2、内分泌因素：睾酮水平低下可同时引起勃起功能减退和性欲下降。中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》指出，性腺功能减退是勃起功能障碍的可治疗病因之一。

3、心理因素：首次勃起失败后，对性表现的担忧可形成焦虑—失败—更焦虑的循环，三次失败足以强化这种条件反射，性欲随之被抑制。

4、神经与药物因素：盆腔手术、腰椎病变、部分降压药和抗抑郁药均可影响勃起与性欲。

需要完成的检查

1、血液检查：包括睾酮、泌乳素、促黄体生成素、血糖、糖化血红蛋白、血脂。

2、夜间阴茎勃起监测：区分心理性与器质性勃起功能障碍。

3、阴茎海绵体多普勒超声：评估动脉供血与静脉漏。

4、国际勃起功能指数问卷：量化勃起功能与性欲水平。

关于药物

磷酸二酯酶5抑制剂是治疗勃起功能障碍的处方药，如西地那非、他达拉非，但这类药物改善勃起硬度，对性欲下降本身无直接提升作用。睾酮补充治疗仅适用于确诊性腺功能减退者，需在医生监测下使用。任何药物均须由医生根据检查结果开具，禁止自行购买服用。

可采取的非药物措施

1、控制基础疾病：将血糖、血压、血脂控制在目标范围。

2、规律有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动。

3、改善睡眠：每晚保证7至8小时睡眠，睡眠不足会降低睾酮水平。

4、减少焦虑：必要时接受心理疏导或性治疗。

5、戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，过量饮酒抑制睾酮合成。

出现三次勃起失败并伴性欲下降，提示可能存在需要医学干预的病因，应尽快就诊明确诊断。在病因未明确前自行服药，可能延误治疗并带来风险。

常见问题

否。应先到泌尿外科或男科就诊，完成睾酮、血糖、血脂等检查，明确病因后由医生决定是否需要药物及使用何种药物。

否。两者常同时存在但机制不同，勃起功能障碍主要涉及血管和神经，性欲下降更多与睾酮水平和心理状态相关，需分别评估。

是。睾酮水平低下可同时导致勃起功能减退和性欲下降，确诊后可在医生监测下进行睾酮补充治疗。

否。这类药物主要改善勃起硬度，对性欲无直接提升作用，性欲下降需针对病因处理。

应就诊泌尿外科或男科，部分医院设有性医学科，可完成勃起功能与性欲相关激素的系统评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.