刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性左下腹部疼痛可能由多种疾病引起，常见原因包括结肠相关病变、泌尿系统问题、生殖系统异常及腹壁或肌肉损伤。具体需结合疼痛性质、伴随症状和医学检查明确诊断，以下从四个主要方向进行详细分析。
1.结肠及其相关病变：左下腹是降结肠和乙状结肠的所在区域，肠道问题是常见原因。
急性或慢性结肠炎：细菌或病毒感染、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）可导致左下腹持续性或阵发性疼痛，常伴腹泻、便血或里急后重。
结肠憩室炎：40岁以上男性高发，表现为左下腹固定压痛、发热、恶心，严重时可能形成脓肿或穿孔。
肠梗阻或肠套叠：若疼痛为绞痛性质且伴腹胀、呕吐、停止排便排气，需警惕肠道梗阻。
功能性肠病：如肠易激综合征，疼痛与排便习惯改变（便秘或腹泻）相关，但无器质性病变。
2.泌尿系统疾病：左侧输尿管、肾脏或膀胱问题也可放射至左下腹。
输尿管结石：典型表现为阵发性剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频或排尿困难。
肾盂肾炎：左侧肾区感染可致左下腹钝痛，伴发热、寒战、尿路刺激症状。
膀胱炎：疼痛位于下腹中部但可偏左，伴尿急、尿痛、尿液浑浊。
3.生殖系统异常：男性特有的精索、睾丸或前列腺病变需重点排查。
左侧精索静脉曲张：站立或久坐后阴囊坠胀、左下腹牵扯痛，平卧可缓解，常见于青壮年。
附睾炎或睾丸炎：炎症沿精索蔓延至左下腹，伴阴囊红肿、发热、触痛。
前列腺炎：慢性前列腺炎可导致左下腹隐痛、会阴部不适、排尿异常及性功能障碍。
4.其他少见但需警惕的病因：
腹股沟疝：左侧腹股沟疝嵌顿时，左下腹突发剧痛伴肿块，不能回纳，需急诊手术。
腹壁肌肉拉伤或神经痛：近期有剧烈运动或外伤史，疼痛表浅、无内脏伴随症状。
带状疱疹：疼痛沿神经分布，出现皮疹前可表现为单侧左下腹灼痛或刺痛。
若疼痛持续超过48小时、进行性加重或伴发热、呕吐、血便、排尿中断等症状，应立即就医。医生会通过体格检查、血常规、尿常规、腹部超声或CT等明确病因。避免自行服用止痛药掩盖病情，也勿热敷或冷敷不确定的疼痛区域。保持饮食清淡，多饮水，记录疼痛发作规律以便诊断。