侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼眶疼痛可能由多种原因引起，常见包括用眼过度、眼部感染、鼻窦炎、青光眼或眶内病变。首段归纳如下：用眼过度与视疲劳、眼表炎症与感染、鼻源性疼痛、青光眼等眼压升高、眶内占位病变。需根据伴随症状（如视力下降、红肿、头痛）评估病因。
长时间使用电子屏幕或近距离工作后，睫状肌持续收缩导致痉挛，引发眼眶酸胀痛。通常休息或热敷后缓解，不伴有视力模糊或眼红。若每日用眼超6小时且未规律休息，发生率可达70%以上。
结膜炎、角膜炎或睑腺炎（麦粒肿）可刺激三叉神经眼支，引起眼眶疼痛。结膜炎常伴眼红、分泌物增多；角膜炎则有畏光、流泪；睑腺炎表现为眼睑局部红肿压痛。细菌性感染需抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）治疗，病毒性则需抗病毒药物。
额窦或筛窦炎症可放射至眼眶，尤其晨起时疼痛加重，伴鼻塞、流脓涕。急性鼻窦炎中约30%患者主诉眼眶痛，CT检查显示窦腔密度增高。治疗需鼻用糖皮质激素或口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸）。
房水循环受阻导致眼压骤升（超过21毫米汞柱），引发剧烈眼眶痛，伴视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）、恶心呕吐。此为眼科急症，需立即就医降眼压（如静脉滴注甘露醇），否则可致永久性视力损伤。
眼眶肿瘤、假瘤或脓肿压迫神经血管，引起持续性钝痛或胀痛，可能伴眼球突出、复视。影像学检查（MRI或CT）可明确诊断，良性病变需手术切除，恶性则需放疗或化疗。
偏头痛可伴眼眶搏动性疼痛，持续4-72小时；巨细胞动脉炎多见于老年人，伴颞部压痛和血沉升高；带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支时，疼痛先于皮疹出现。
若眼眶痛持续超过24小时，或伴有视力下降、眼球运动障碍、发热、头痛剧烈，需立即前往眼科或神经科就诊。避免自行使用止痛药掩盖症状，以免延误治疗。日常注意用眼卫生，每30分钟远眺5分钟，控制血压和血糖，可降低相关风险。