胡秀秀 副主任医师
南京脑科医院 神经内科
神经炎的主要症状包括感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱、反射异常和肌肉萎缩，具体表现为麻木刺痛、肌力下降、皮肤干燥、腱反射减弱及局部肌肉体积缩小。这些症状因神经类型和受累部位不同而存在差异。
麻木感：患者常描述为“像戴了手套或穿了袜子”的感觉，多从四肢末端开始，对称分布。
刺痛或烧灼感：约60%的患者在夜间加重，可能伴有蚁走感或电击样疼痛。
触觉过敏：轻微触碰即可引发剧烈疼痛，常见于多发性神经炎。
温度觉减退：对冷热刺激反应迟钝，易导致烫伤或冻伤。
远端肌无力：如手指无法精细活动、足下垂导致行走时脚尖拖地。
肌肉痉挛：约30%的患者在病程中发生不自主肌肉抽搐，尤其在疲劳后加重。
协调性下降：如闭眼站立不稳（闭目难立征阳性），常见于脊髓后索病变。
严重病例可导致瘫痪：若累及呼吸肌（如肋间神经），需机械通气支持。
皮肤改变：患处皮肤光滑、发红或苍白，汗液分泌异常（多汗或无汗）。
血管舒缩障碍：肢端发凉、青紫，或出现体位性低血压（站起时头晕甚至晕厥）。
泌汗异常：约40%的患者出现局部多汗，尤其在情绪激动时。
营养障碍：指甲变脆、毛发脱落，严重时形成溃疡。
腱反射减弱或消失：以踝反射和膝反射最常见，约75%的患者在病程早期出现。
病理反射阴性：如巴宾斯基征未引出，可与中枢神经病变鉴别。
浅反射减退：如腹壁反射消失，提示周围神经损伤。
手部肌肉萎缩：如骨间肌、小鱼际肌凹陷，形成“猿手”或“爪形手”。
下肢肌肉萎缩：以腓肠肌和胫前肌为主，导致步态异常（跨阈步态）。
萎缩速度：通常进展缓慢，每月约减少肌肉横截面积的5%-10%。
神经炎的症状因病因不同而存在差异，例如糖尿病性神经炎以感觉异常为主，而酒精性神经炎常合并自主神经症状。若出现上述任何一种表现，应尽快就医进行神经电生理检查（如肌电图）明确诊断。早期治疗（如神经营养药物、物理康复）可显著改善预后，延误则可能导致不可逆的神经功能丧失。