韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
右肩疼痛的常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病或胆囊疾病，需根据具体病因采取休息、物理治疗、药物或手术等干预措施。明确诊断是首要步骤，避免盲目活动加重损伤。
当右肩因过度活动或外伤导致肩袖肌腱撕裂时，疼痛常表现为抬臂或外旋时加重。轻度损伤可通过休息、冰敷（每日3-4次，每次15分钟）及非甾体抗炎药如布洛芬缓解，通常2-4周恢复。若疼痛持续超过6周或伴有明显无力，需通过核磁共振确诊，严重撕裂需关节镜手术修复。
多见于50岁以上人群，特征为肩关节僵硬和活动受限，夜间疼痛明显。早期可进行被动拉伸训练，如钟摆运动（每日2组，每组10次），配合热敷促进血液循环。若病程超过3个月，可考虑关节腔注射糖皮质激素，但每年不超过3次。物理治疗需持续6-12个月，多数患者可逐渐恢复。
颈椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可放射至右肩及上肢，常伴有麻木或刺痛。确诊需颈椎磁共振检查，治疗包括颈部牵引（每次15-20分钟，每日1次）和肌肉松弛剂如乙哌立松。避免长时间低头，每30分钟活动颈部，睡眠时使用颈椎枕。
如胆囊炎或胆结石，疼痛可能放射至右肩背部，伴随恶心、腹胀或发热。通过腹部超声排查，急性期需禁食并静脉使用抗生素如头孢曲松，合并结石需腹腔镜胆囊切除术。此类疼痛与肩部活动无关，需优先处理原发病。
如滑囊炎、肌腱钙化或骨折，需通过X光或超声鉴别。滑囊炎可局部注射利多卡因缓解，钙化性肌腱炎需体外冲击波治疗，骨折则需固定4-6周。
右肩疼痛的病因多样，从肌肉劳损到内脏疾病均有可能。若疼痛伴随发热、胸痛或呼吸困难，需立即急诊排除心肌梗死或肺栓塞。日常注意保持正确姿势，避免单侧负重，疼痛持续超过1周时应就诊骨科或康复科。