管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
胆管炎以腹痛、发热、黄疸为核心表现，其典型症状可归纳为：右上腹持续性疼痛、寒战高热、皮肤巩膜黄染、恶心呕吐及休克征象。这些症状常因胆道梗阻和感染引发，需及时识别。
1.腹痛是胆管炎最常见的首发症状，约90%的患者会出现右上腹或上腹部持续性胀痛，可向右侧肩背部放射。疼痛程度从隐痛到剧烈绞痛不等，进食油腻食物后可能加重。这是因为胆管扩张和炎症刺激腹膜所致。
2.寒战高热是胆管炎的特征性表现，体温可迅速升至39-40摄氏度，常伴有寒战、大汗。约80%的患者会出现弛张热型，即体温波动幅度大。高热源于细菌及其毒素入血，引发全身性炎症反应。
3.黄疸在胆管炎中发生率约70%，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅。黄疸程度与胆道梗阻的完全性相关，完全性梗阻时胆红素水平显著升高。
4.消化道症状包括恶心、呕吐、食欲减退，约60%的患者有此类表现。呕吐物多为胃内容物，严重时呈胆汁样。这些症状与胆管内压力增高刺激迷走神经有关。
5.休克及全身中毒症状见于重症患者，表现为血压下降、心率增快、意识模糊、少尿等。血清学检查可见白细胞计数升高（常超过15×10⁹/L），C反应蛋白显著升高，肝功能指标如碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高。若治疗不及时，可能进展为多器官功能障碍。
胆管炎的诊断需结合症状、体征及影像学检查，如腹部超声可见胆管扩张、胆总管结石等。治疗原则是抗感染联合胆道引流，常用抗生素包括头孢三代联合甲硝唑。若出现高热不退、神志改变或血压下降，需紧急就医。日常饮食应低脂、易消化，避免暴饮暴食，胆结石患者需定期复查。