张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛干涩伴疼痛多由泪膜不稳定或眼表炎症引起，常见诱因包括用眼过度、环境干燥、睑板腺功能障碍及自身免疫性疾病。处理需针对病因，轻症可通过人工泪液和热敷缓解，持续不缓解需就医排查。以下分点说明具体原因及应对措施：
长时间注视电子屏幕或近距离工作，眨眼频率可由正常每分钟15至20次降至5至7次，泪液蒸发加速，导致眼表干燥和摩擦痛。建议每用眼40至50分钟休息5至10分钟，远眺或闭目，并刻意增加眨眼次数。
空调房、干燥气候或强风环境使空气相对湿度低于40%时，泪液蒸发率显著上升，角膜上皮受损引发刺痛感。使用加湿器将环境湿度维持在50%至60%，佩戴防风镜或湿房镜可减少泪液流失。
约60%至80%的干眼患者存在此问题，睑板腺堵塞导致脂质分泌不足，泪膜外层保护缺失，泪液蒸发加快。每日热敷眼睑（温度约40至45摄氏度，持续10至15分钟）并配合睑缘清洁按摩，可改善腺体功能。
结膜炎、角膜炎或睑缘炎可引发充血、水肿及神经末梢敏感，表现为干涩和锐痛。若伴眼红、分泌物增多或畏光，需使用抗炎或抗感染滴眼液，但应在医生指导下选择，避免自行滥用抗生素。
干燥综合征、类风湿关节炎或糖尿病等可影响泪腺分泌功能，导致泪液量减少。此类情况需结合全身治疗，如口服免疫调节剂或控制血糖，单纯滴眼液效果有限。
部分抗组胺药、抗抑郁药或降压药可减少泪液生成，近视激光术后3至6个月内也常见暂时性干眼。若怀疑药物相关，需咨询原处方医师调整方案，术后干眼通常随时间缓解。
长期缺乏维生素A或Omega-3脂肪酸，可降低泪液黏蛋白含量和抗炎能力。每日摄入足量深色蔬菜、深海鱼类或补充剂，有助于改善泪膜质量。
日常护理中，优先选用不含防腐剂的人工泪液，每日使用不超过4至6次，若需更频繁使用请选择单剂量包装。避免揉眼，以免加重角膜损伤。若症状持续超过一周，或伴随视力下降、剧烈眼痛，应尽快至眼科进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定及睑板腺成像，以明确具体病因并制定个性化方案。