一般血压高都有什么症状

多数高血压患者早期无明显症状，仅在测量时发现血压升高；部分人可出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸等表现，但症状与血压水平并不平行，不能凭感觉判断。

血压升高可能出现的表现

1、头痛：多见于后枕部或全头胀痛，常在清晨起床时明显，活动后可能减轻，与血压波动有关。

2、头晕：表现为头昏沉、站立不稳，血压急剧升高时可加重，但贫血、颈椎问题也可引起类似感觉。

3、颈项发紧：后颈部僵硬、酸胀，是门诊中较常见的主诉之一，容易误认为颈椎病。

4、心悸：自觉心跳加快或有力，可见于血压升高伴交感神经兴奋者，也可见于心律失常。

5、视物模糊：血压明显升高时可影响眼底小血管，出现视物不清，需及时就医排查。

6、鼻出血：部分血压急剧升高者会出现鼻出血，但鼻出血原因众多，不能反向推断为高血压。

7、胸闷、气短：长期血压控制不佳导致心脏负荷增加时可出现，提示可能存在心脏受累。

8、夜尿增多：长期高血压影响肾脏浓缩功能时，夜间排尿次数可增加。

无症状并不等于无危害

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但知晓率、治疗率和控制率仍偏低。相当一部分患者因缺乏典型症状而未能及时发现，直至出现心、脑、肾等靶器官损害才就诊。血压对血管的损害是持续存在的，症状轻重与血压数值高低之间没有稳定对应关系。临床中可见血压达到180/110毫米汞柱却无明显不适者，也可见血压仅轻度升高即出现明显头痛者。

需要警惕的情况

血压显著升高并伴随剧烈头痛、呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清时，属于急症信号，应立即就医。妊娠期女性出现血压升高伴水肿、蛋白尿，需尽快产科评估。老年人血压波动大，症状可能不典型，家庭自测血压更有参考价值。测量血压应在安静休息5分钟后进行，同一侧上臂连续测量2至3次，取平均值记录。

血压升高可以没有症状，定期测量才是发现高血压的可靠方式，出现不适时也应结合血压数值判断，而非仅凭感受。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何不适，血压升高仍持续损害血管，只有规范测量才能确认血压水平。

否。头痛程度与血压数值没有稳定对应关系，部分人血压很高却无头痛，需以测量结果为准。

单凭感觉难以区分，两者都可表现为头昏、颈项不适，需测量血压并结合颈椎影像等检查由医生判断。

是。非同日多次测量血压达到诊断标准即应就医评估，由医生判断是否需要进一步检查或干预。

无固定数值。视物模糊多见于血压急剧升高或长期控制不佳者，一旦出现应尽快就医排查眼底及脑血管问题。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.