睾丸的结构是什么，排精途径如何

睾丸是男性生殖系统核心器官，其内部由生精小管、睾丸间质细胞和支持细胞构成，精子经生精小管、直精小管、睾丸网、输出小管、附睾管、输精管、射精管排出体外。

睾丸的基本结构

1、被膜与分隔：睾丸表面由鞘膜脏层和致密结缔组织构成的白膜包裹，白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，纵隔发出结缔组织小隔将睾丸实质分成约200至300个睾丸小叶。

2、生精小管：每个睾丸小叶内含1至4条生精小管，成人生精小管全长约250米至300米，管壁由生精上皮构成，生精上皮包含支持细胞和处于不同发育阶段的生精细胞。

3、间质组织：生精小管之间的疏松结缔组织为睾丸间质，间质内含有睾丸间质细胞，该细胞分泌雄激素。

4、导管系统：生精小管在睾丸纵隔处移行为直精小管，直精小管汇入睾丸网，睾丸网发出12至20条输出小管，输出小管穿出睾丸后进入附睾。

排精途径

1、附睾：输出小管进入附睾头后汇合成附睾管，附睾管高度迂曲，成人附睾管全长约4米至6米，精子在附睾内经历成熟过程并获得运动能力。

2、输精管：附睾管在附睾尾延续为输精管，输精管全长约40厘米至50厘米，管壁厚、管腔小，经精索进入盆腔。

3、射精管：输精管末端与精囊排泄管汇合形成射精管，射精管穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部。

4、排出路径：精子依次经过生精小管、直精小管、睾丸网、输出小管、附睾管、输精管、射精管，最终经尿道排出体外。

证据支持

《系统解剖学》第9版指出，成人睾丸生精小管总长度约250米至300米，每日可产生数千万至上亿条精子。国家卫生健康委员会2018年发布的《人类辅助生殖技术规范》相关文件中，将睾丸及附睾来源的精子纳入手术取精的评估范围，说明睾丸与附睾在精子获取中的解剖学地位。

临床提示

睾丸结构异常或排精途径梗阻可影响生育能力。精索静脉曲张、附睾炎、输精管缺如等病变可能改变精子排出路径。出现阴囊肿痛、精液量显著减少或长期未育，应至泌尿外科或男科就诊，通过体格检查、精液分析及超声检查明确结构及功能状态。

常见问题

成人睾丸生精小管总长度约250米至300米，是精子产生的主要场所，管壁含支持细胞和生精细胞。

精子首先进入附睾。生精小管经直精小管、睾丸网、输出小管后进入附睾管，在附睾内完成成熟。

输精管全长约40厘米至50厘米，管壁厚、管腔小，经精索进入盆腔，末端与精囊排泄管汇合。

睾丸间质细胞分泌雄激素。该细胞位于生精小管之间的间质内，对男性生殖功能及第二性征维持具有作用。

参考资料

[1] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术规范[Z]. 2018.

[3] 李继承, 曾园山. 组织学与胚胎学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.