如何护理胃癌晚期病人

胃癌晚期病人的护理核心是缓解症状、维持基本生活能力、提高生存质量。护理重点包括疼痛管理、营养支持、皮肤与口腔护理、心理支持及并发症观察，需由家属与专业医疗团队配合完成。

胃癌晚期病人护理的6个关键方面

1、疼痛管理：胃癌晚期疼痛发生率较高。根据《中国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，晚期癌症病人疼痛总体发生率约为60%至80%，其中中重度疼痛占多数。护理中需按医嘱定时评估疼痛程度，使用数字评分法记录，若疼痛评分达到4分及以上应及时联系医生调整方案，不可自行增减药物。

2、营养支持：晚期胃癌病人常因肿瘤消耗和进食困难出现体重下降。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2019年发布的数据显示，胃癌病人营养不良发生率超过65%。护理上建议少量多餐，每日5至6餐，以软烂、易消化、高蛋白食物为主，如蒸蛋、鱼肉泥、豆腐。若进食量不足，需在医生指导下使用肠内营养制剂。

3、皮肤与口腔护理：长期卧床者每2小时翻身一次，骨突处使用软枕减压，保持床单平整干燥。口腔护理每日至少2次，用软毛牙刷或棉球清洁，观察有无溃疡、出血或真菌感染。出现口腔黏膜炎时，可用生理盐水漱口。

4、心理支持：晚期病人常出现焦虑、抑郁情绪。家属应耐心倾听，不回避病情讨论，鼓励病人表达感受。必要时请心理科或安宁疗护团队介入。研究显示，接受心理支持的晚期癌症病人情绪评分改善率可达40%以上。

5、并发症观察：重点监测呕血、黑便、剧烈腹痛、发热、尿量减少等。呕血或黑便提示消化道出血，需立即就医。每日记录出入量，观察有无腹胀、恶心、呕吐。若出现持续呕吐或无法进食，应联系医疗团队调整补液方案。

6、环境与活动：保持病室安静、通风，温度22至26摄氏度，湿度50%至60%。在体力允许时协助病人床边坐起或缓慢行走，每次10至15分钟，每日2至3次，有助于减少血栓和压疮风险。

日常照护要点

• 记录每日进食量、饮水量、排尿量及排便情况。
• 遵医嘱按时给药，不擅自使用偏方或保健品。
• 保持沟通，及时向医疗团队反馈症状变化。
• 家属也需关注自身情绪，必要时寻求支持。

胃癌晚期护理以减轻痛苦、维持尊严为目标，需医疗团队与家属共同参与，动态调整方案。

常见问题

是。中重度疼痛需按医嘱使用止痛药，规范用药可有效缓解疼痛，不必担心成瘾问题，但不可自行调整剂量。

可少量多餐，选择软烂高蛋白食物。若进食量持续不足，需在医生指导下使用肠内营养制剂，必要时静脉补液。

立即禁食，保持侧卧位防止误吸，尽快拨打急救电话或送往医院。呕血提示消化道出血，需紧急处理。

是。长期卧床者每2小时翻身一次，可减少压疮风险。同时保持皮肤清洁干燥，骨突处使用软枕减压。

耐心倾听，不回避病情，鼓励表达感受。可请心理科或安宁疗护团队介入，必要时使用抗焦虑药物。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 胃癌病人营养不良发生率相关数据. 2019.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.