背后左边隐隐作痛是怎么回事

背后左边隐隐作痛可能由多种原因引起，常见于肌肉骨骼劳损、泌尿系统问题或消化系统疾病，少数情况与心血管或肺部病变相关。持续超过一周或伴随发热、血尿、呼吸困难时，需尽快就医明确病因。

常见原因与特征

1、肌肉骨骼因素：左侧背部肌肉拉伤、筋膜炎或胸椎小关节紊乱最为多见。长时间保持不良姿势、突然扭转或搬运重物后出现，疼痛在活动时加重，休息后减轻。国内一项针对门诊背痛患者的调查显示，肌肉骨骼源性背痛约占全部背痛病例的百分之八十五（《中华骨科杂志》，2019年）。

2、泌尿系统因素：左侧肾结石、输尿管结石或肾盂肾炎可引起左侧腰背部隐痛。结石所致疼痛常呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，伴血尿；肾盂肾炎多伴有发热、尿频、尿急。泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为百分之六点五（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2022年版）。

3、消化系统因素：胃溃疡、胰腺炎或结肠脾曲综合征可表现为左侧背部隐痛。胰腺炎所致疼痛多位于中上腹，向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐；结肠脾曲综合征常在排气或排便后缓解。

4、心血管因素：心绞痛或心肌梗死少数情况下表现为左肩背部放射痛，多见于中老年人群，常伴胸闷、出汗、心悸。此类情况属于急症，需立即就医。

5、呼吸系统因素：左侧胸膜炎、肺炎可刺激膈肌或胸膜，引起左侧背部隐痛，多伴有咳嗽、发热、深呼吸时疼痛加重。

需要警惕的信号

• 疼痛持续加重，夜间痛醒
• 伴随发热、寒战、体重下降
• 出现血尿、黑便或呕血
• 伴有胸闷、气促、大汗
• 有恶性肿瘤病史或长期使用免疫抑制剂

就医建议

首诊可挂全科医学科或内科，根据伴随症状选择专科。单纯肌肉骨骼性疼痛且无红旗信号者，可先休息、局部热敷，观察三至五天；若疼痛无缓解或出现上述警示表现，应进行血常规、尿常规、腹部超声、胸部影像等检查。左侧背部隐痛多数源于良性肌肉骨骼问题，但需排除泌尿、消化及心血管急症后方可安心观察。

常见问题

否。若疼痛轻微、无发热血尿胸闷等表现，可先观察三至五天。若持续加重或出现警示信号，需立即就医。

可先挂全科医学科或内科。伴血尿挂泌尿外科，伴咳嗽发热挂呼吸内科，伴胸闷出汗挂心血管内科。

是。左侧肾结石、输尿管结石或肾盂肾炎均可引起左侧腰背部隐痛，常伴血尿、尿频或发热，需尿常规和超声检查。

急性期可局部热敷、减少负重活动、调整坐姿。若三至五天无改善，需就医排除其他病因，不宜长期自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国急慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.