宫颈局灶lsil和cin1级的含义是什么

宫颈局灶低级别鳞状上皮内病变与宫颈上皮内瘤变1级描述的是同一类宫颈病变，即宫颈上皮下三分之一层出现轻度异型增生，属于最低级别的宫颈癌前病变，多数可自行消退。

两者名称的来源与对应关系

1、命名体系不同：宫颈上皮内瘤变1级是病理学传统三级分类法中的术语，低级别鳞状上皮内病变是2014年世界卫生组织提出的二级分类法中的术语，两者在病理形态上对应同一级别。

2、局灶的含义：局灶指病变仅占据宫颈上皮的某一局限区域，并非整个宫颈上皮广泛受累，范围较小。

3、病变层次：异型细胞仅累及宫颈上皮的下三分之一层，上皮上三分之二层仍保持正常结构。

4、与高级别病变的区别：宫颈上皮内瘤变2级和3级归入高级别鳞状上皮内病变，异型细胞累及上皮下三分之二层甚至全层，进展风险明显高于本级。

自然转归与临床处理原则

5、自行消退率：多项队列研究显示，宫颈上皮内瘤变1级在12至24个月内的自行消退率约为60%至70%，进展为高级别病变的比例约为10%至15%。

6、与高危型人乳头瘤病毒感染的关系：绝大多数宫颈上皮内瘤变1级伴随高危型人乳头瘤病毒感染，病毒清除后病变常随之消退。

7、随访策略：对于细胞学检查结果为低级别鳞状上皮内病变且阴道镜下活检证实为宫颈上皮内瘤变1级的患者，指南推荐在12个月后复查细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，而非立即进行切除性治疗。

8、阴道镜检查的指征：细胞学检查结果为低级别鳞状上皮内病变时，需行阴道镜检查以排除高级别病变；若阴道镜检查充分且活检证实为宫颈上皮内瘤变1级，可进入随访流程。

9、持续存在的处理：若病变持续超过2年或随访中发现进展为高级别病变，需行宫颈锥切术等诊断性切除术。

需要警惕的情况

10、细胞学与组织学不一致：若细胞学检查提示高级别病变而活检仅为宫颈上皮内瘤变1级，需复核病理或行诊断性切除术，以避免漏诊。

11、绝经后女性：绝经后女性宫颈上皮内瘤变1级的自然消退率低于育龄期女性，随访间隔可能需要适当缩短。

12、免疫功能低下者：免疫功能低下人群的病变消退率较低，进展风险相对升高，需更密切的随访。

宫颈局灶低级别鳞状上皮内病变与宫颈上皮内瘤变1级为同一病变的不同命名，属于低级别癌前病变，多数在1至2年内自行消退，规范随访是主要处理方式。

常见问题

否。该病变属于最低级别的宫颈癌前病变，异型细胞仅累及上皮下三分之一层，并非浸润性癌，进展风险较低。

多数不需要。活检证实为宫颈上皮内瘤变1级且阴道镜检查充分时，指南推荐12个月后复查细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，而非立即手术。

会。队列研究显示约60%至70%的宫颈上皮内瘤变1级在12至24个月内自行消退，与高危型人乳头瘤病毒清除相关。

若随访中发现进展为高级别鳞状上皮内病变，需行宫颈锥切术等诊断性切除术，以明确诊断并切除病灶。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 2014.

[2] 中华医学会病理学分会. 宫颈鳞状上皮内病变病理诊断规范. 中华病理学杂志.

[3] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌前病变诊治指南. 中国实用妇科与产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.