刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.明确分期
通过肠镜检查发现结肠癌后,需要进一步进行影像学检查,如胸腹盆腔CT或MRI,以评估病变的范围及有无远处转移。同时可以结合肿瘤标志物(如CEA、CA199)水平,帮助判断疾病的分期。分期是选择治疗方式的重要依据。
2.手术治疗
如果患者的身体条件允许,并且肿瘤未发生广泛转移,手术是主要治疗方式。
早期局限性病变:可以考虑内镜下局部切除。
中晚期病变:通常需进行根治性结肠切除术,同时清扫周围淋巴结以确定疾病分期。
3.辅助治疗
手术后的辅助治疗取决于肿瘤的具体分期和特性:
Ⅱ期患者:部分高危患者可能需要化疗。
Ⅲ期患者:一般建议术后6个月的辅助化疗,以降低复发风险。
Ⅳ期患者:若已发生远处转移,可通过化疗、靶向治疗或免疫治疗控制病情,有时也可采用减瘤手术联合全身治疗。
4.术后随访与监测
定期复查对于早期发现复发非常重要,包括:
每3-6个月一次的体检及肿瘤标志物检测;
每年一次的影像学检查(如腹盆腔CT);
每1-3年一次的结肠镜检查,根据患者的具体情况调整频率。
5.营养支持与健康管理
在整个治疗过程中,均应重视营养支持,避免因营养不良影响恢复。同时建议保持规律的生活作息和适量的运动,有助于提高治疗效果和生活质量。
肠镜检查发现结肠癌后,规范化的多学科诊疗模式能够帮助制定最合适的个体化治疗方案,从而改善预后。