中药处方中黄柏(炒)是用什么药

中药处方中黄柏（炒）指的就是经过清炒法炮制的中药饮片黄柏，即取净黄柏丝或黄柏片，用文火炒至表面颜色加深、偶有焦斑时取出放凉后入药。其基原为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，经炮制后寒性略缓，更适合部分脾胃功能偏弱的人群在辨证方中使用。

黄柏（炒）的药材来源与炮制要点

1、基原植物：黄柏来源于芸香科植物黄皮树的干燥树皮，前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”，药典规定两者均可作为黄柏药用。

2、炮制方法：取净黄柏丝，置炒制容器内，用文火加热，炒至表面深黄色、偶有焦斑，取出放凉。炒制程度以“炒黄”为度，不可炒焦。

3、炮制目的：生黄柏苦寒之性较强，长于清热燥湿、泻火解毒；炒黄后寒性稍缓，对脾胃的刺激相对减轻，适合需要长期服用或脾胃功能偏弱的人群。

4、成品性状：炒黄柏呈丝状或片状，表面深黄色或黄褐色，偶见焦斑，气微，味极苦，嚼之有黏性。

黄柏（炒）在处方中的常见配伍

1、与知母配伍：知母苦甘寒，与炒黄柏同用，见于知柏地黄丸类方，用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热、盗汗等症。

2、与苍术配伍：苍术苦温燥湿，与炒黄柏同用，见于二妙散类方，用于湿热下注所致的足膝肿痛、带下黄稠等症。

3、与栀子配伍：栀子清热利湿，与炒黄柏同用，用于湿热黄疸、小便短赤等症。

4、与黄连、黄芩配伍：三黄同用，清热燥湿之力增强，用于热毒炽盛所致的疮疡肿毒、痢疾等症。

使用黄柏（炒）需要注意的事项

1、辨证使用：黄柏（炒）仍属苦寒之品，适用于湿热证、阴虚火旺证，脾胃虚寒者慎用，无湿热者不宜使用。

2、用量参考：《中国药典》2020年版规定黄柏的常用量为3～12克，炒黄柏的用量参照此范围，具体用量由中医师根据病情、体质、配伍等因素确定。

3、不良反应监测：过量或长期服用可能引起胃部不适、食欲减退、腹泻等消化道反应，出现上述症状应及时停药并咨询中医师。

4、特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及肝肾功能不全者，应在中医师指导下使用。

黄柏与黄柏（炒）的区别

1、药性差异：生黄柏苦寒之性较强，清热燥湿、泻火解毒之力较猛；炒黄柏寒性略缓，对脾胃的刺激相对减轻。

2、适用人群差异：生黄柏多用于实热证、湿热证较急较重者；炒黄柏多用于需要长期服用或脾胃功能偏弱而需清热燥湿者。

3、处方书写差异：中医师在处方中写“黄柏”通常指生黄柏，写“黄柏（炒）”或“炒黄柏”则明确要求使用炒制品，调剂时不可混淆。

中药处方中黄柏（炒）即清炒后的黄柏饮片，基原为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，炒制后寒性略缓，适用于湿热证及阴虚火旺证，脾胃虚寒者慎用，具体用量应由中医师辨证确定。

常见问题

是，两者基原相同，均为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，区别在于是否经过清炒炮制，炒黄柏寒性略缓，生黄柏苦寒之性较强。

《中国药典》2020年版规定黄柏常用量为3～12克，炒黄柏参照此范围，具体用量由中医师根据病情、体质及配伍确定。

否，黄柏（炒）仍属苦寒之品，脾胃虚寒者应慎用，需经中医师辨证后决定是否使用及具体用量。

否，黄柏（炒）一般无需先煎或后下，与群药同煎即可，具体煎法应遵从处方要求及中医师指导。

否，黄柏（炒）苦寒，长期服用可能引起胃部不适、食欲减退、腹泻等消化道反应，应在中医师指导下按疗程使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生.中药学（新世纪第四版）.中国中医药出版社，2016.

[3] 龚千锋.中药炮制学（新世纪第四版）.中国中医药出版社，2016.

[4] 国家中医药管理局.中药饮片炮制规范.中国医药科技出版社.