更年期月经失调症状表现是什么

更年期月经失调的核心表现是月经周期、经期长度和经量三方面同时或先后出现异常。处于围绝经期的女性，常见周期缩短或延长、经期忽长忽短、经量时多时少，直至连续12个月无月经来潮而进入绝经。

月经失调在更年期的具体表现

1、周期改变：月经周期短于21天或长于35天，两次月经间隔时间逐渐变得没有规律，部分女性先出现周期缩短，之后转为周期延长。

2、经期改变：经期短于2天或超过7天，淋漓出血可达10天以上，也可表现为点滴状出血持续不净。

3、经量改变：经量较以往明显增多，出现大血块，或经量显著减少至仅需护垫即可；同一人可在不同月份交替出现经量增多与减少。

4、出血模式改变：出现非经期出血、接触性出血或两次月经之间少量出血，此类情况需要与子宫内膜病变鉴别。

5、伴随症状：可同时出现潮热、出汗、失眠、情绪波动、心悸、关节酸痛等血管舒缩症状及精神神经症状。

6、终止方式：多数女性经历数月月经紊乱后月经永久停止；若连续12个月无月经，可回顾性判断为绝经。

中华医学会妇产科学分会绝经学组发布的《绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）》指出，围绝经期异常子宫出血需先排除妊娠、子宫内膜增生及子宫内膜癌等器质性疾病，再考虑卵巢功能衰退所致。临床统计显示，围绝经期女性中约70%会出现不同程度的月经失调，该数据来源于《中华妇产科杂志》2018年发布的绝经相关流行病学资料。

需要区分的情况

• 月经失调若表现为经量骤增、经期超过10天、两次月经间期出血，或绝经后再次出血，属于需要尽快就诊的信号。
• 单纯周期逐渐延长、经量逐渐减少，且无其他不适，多属于卵巢功能自然衰退过程。
• 甲状腺功能异常、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常同样可引起类似表现，需通过妇科检查、超声和激素测定区分。

月经失调是更年期最常见的表现之一，以周期、经期、经量三方面异常为主，但经量骤增、经期过长或绝经后出血需及时排查器质性疾病。

常见问题

否。经量可增多、减少或时多时少，个体差异较大，仅凭经量无法判断是否进入更年期。

连续12个月无月经来潮，排除妊娠及其他疾病后，可回顾性判断为绝经，此前均属围绝经期。

常用妇科超声、血常规、性激素六项、甲状腺功能，必要时行子宫内膜活检以排除器质性病变。

多数随卵巢功能衰退而逐渐过渡至绝经，但若出血量大、经期过长或绝经后出血，需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014.