常见妇科病及其症状

常见妇科病主要包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征，不同疾病症状差异明显，识别关键特征有助于及时就医。

1、阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多且性状异常。细菌性阴道病分泌物常呈灰白色、稀薄、有鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样；滴虫阴道炎分泌物呈黄绿色、泡沫状、有臭味。部分患者伴有排尿痛或性交痛。

2、宫颈炎：急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多、呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可伴有经间期出血或性交后出血。慢性宫颈炎多无症状，部分表现为白带增多、淡黄色或脓性。

3、盆腔炎：下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，阴道分泌物增多，可伴有发热、寒战、恶心、呕吐。月经期发病可出现经量增多、经期延长。病情严重时可出现高热、头痛、食欲不振。

4、子宫肌瘤：多数患者无症状。有症状者表现为经量增多、经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状如尿频、便秘，部分患者伴有下腹坠胀、腰酸背痛。黏膜下肌瘤可引起不规则阴道流血。

5、子宫内膜异位症：典型症状为继发性痛经、进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴部、肛门及大腿。常伴有性交痛、不孕、月经异常。部分患者出现周期性便血、尿血。

6、多囊卵巢综合征：主要表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖。黑棘皮症见于颈后、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，呈灰褐色、天鹅绒样增厚。远期可并发糖尿病、心血管疾病。

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球每年约有3.74亿新发阴道炎病例，其中细菌性阴道病占40%至50%。《中华妇产科杂志》2022年刊发的流行病学调查显示，中国育龄女性盆腔炎患病率约为10%至15%，子宫肌瘤在30至50岁女性中发病率约为20%至30%。以上数据提示妇科疾病负担较重，早期识别症状具有重要意义。

阴道炎、宫颈炎、盆腔炎以分泌物异常、疼痛、出血为主要表现；子宫肌瘤、子宫内膜异位症以月经改变、疼痛、压迫症状为主；多囊卵巢综合征以月经紊乱、高雄激素表现为特征。症状持续超过一周或伴有发热、剧烈腹痛、大量出血时，需尽快至妇科就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

是。多数阴道炎患者会出现外阴瘙痒或灼痛，但细菌性阴道病部分患者瘙痒不明显，仅表现为分泌物异味，需结合分泌物检查确诊。

否。子宫肌瘤多数患者无症状，是否引起经量增多取决于肌瘤位置和大小，黏膜下肌瘤更易导致出血，肌壁间及浆膜下肌瘤常无明显月经改变。

盆腔炎下腹痛多为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热和分泌物增多。若疼痛剧烈且伴高热，提示病情较重，需急诊处理。

否。多囊卵巢综合征除月经稀发或闭经外，还常伴多毛、痤疮、肥胖及不孕，远期可增加糖尿病和心血管疾病风险，需长期管理。

子宫内膜异位症痛经多为继发性且进行性加重，疼痛常从经前开始持续至经期结束，可放射至腰骶部、会阴及大腿，部分患者伴性交痛。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.