史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
上眼皮内侧红肿多由睑腺炎、睑板腺囊肿或过敏性结膜炎引起,需针对病因处理。首段归纳为:明确病因、局部冷热敷、药物干预、避免挤压、就医指征。
红肿若伴触痛、局部隆起,多为睑腺炎,即麦粒肿,由葡萄球菌感染毛囊或睑板腺所致;若红肿无痛、质地较硬,可能为睑板腺囊肿,是腺管堵塞形成的慢性肉芽肿;若伴随眼痒、流泪、分泌物增多,则倾向过敏性结膜炎,常见于接触花粉、尘螨或化妆品后。
发病48小时内,使用干净毛巾包裹冰袋冷敷患处,每次10至15分钟,每日3至4次,可收缩血管减轻肿胀;48小时后改为温热敷,温度控制在40至45摄氏度,每次10分钟,每日4次,促进局部血液循环,帮助炎性物质吸收或脓液排出。
若确诊为睑腺炎,白天滴用左氧氟沙星滴眼液,每日4至6次,每次1滴,睡前涂抹红霉素眼膏于红肿处;若为过敏因素,可选用富马酸酮替芬滴眼液,每日2至3次,并口服氯雷他定片,每次10毫克,每日1次,疗程不超过5天;睑板腺囊肿若药物无效,需眼科门诊行囊肿刮除术。
严禁用手挤压红肿区域,因眼静脉无静脉瓣,挤压可使细菌逆流入海绵窦,引发颅内感染,表现为高热、头痛、呕吐,严重时可危及生命;同时应停用眼部化妆品,避免佩戴隐形眼镜,减少摩擦刺激。
若红肿持续超过3天未缓解,或出现视力下降、眼球突出、发热超过38.5摄氏度、红肿范围扩大至整个眼睑,需立即就诊眼科,进行裂隙灯检查和血常规检测,排除眶蜂窝织炎或脓毒血症;儿童、糖尿病患者及免疫力低下者,症状可能更重,应缩短观察时间,24小时内就医。
日常预防方面,保持手部清洁,避免揉眼,定期更换毛巾和枕巾;饮食减少辛辣、高糖食物,增加富含维生素A和C的蔬菜水果摄入,如胡萝卜、菠菜、橙子。若反复发作,需检查血糖和泪膜功能,排除全身性因素。治疗期间注意休息,保证每日睡眠7至8小时,避免长时间用眼。任何药物使用均需遵循说明书或医嘱,不可自行增加剂量或延长疗程。
