杨宁 主任医师
南京脑科医院
煅赭石的主要功效为平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血,适用于肝阳上亢、呕吐呃逆、气逆喘息及血热出血等证。其作用点集中于镇降与收敛,具体涵盖以下五个方面:镇肝息风、降逆止呕、平喘止咳、凉血止血、收敛固涩。
煅赭石性寒质重,善入肝经,能清降肝火、潜镇浮阳,对肝阳上亢所致的头痛、眩晕、目赤耳鸣有显著疗效。临床常用于高血压病属肝阳偏亢者,单用或配伍牛膝、牡蛎等,每日用量10至30克,煎服后能明显改善头重脚轻之感。
其重镇之性可降胃气上逆,对恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症有直接抑制作用。尤其适用于因胃气不降引起的顽固性呕吐,常与旋覆花、半夏配伍,用量宜大,可达30克,煎汤分次服用,能较快缓解症状。
煅赭石能降肺气之上逆,对气逆喘促、咳嗽痰壅者有效。其作用机制在于重镇肺气,使呼吸趋于平稳,适用于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病伴气逆者,常配苏子、杏仁,每剂15至20克,可减少发作频率。
经煅制后,赭石收敛之性增强,能清血分热邪并固涩脉络,对吐血、衄血、便血、崩漏等血热妄行之出血证有较好止血效果。内服每次10至15克,研细末冲服,或入汤剂先煎,可缩短出血时间。
煅赭石具有吸附和收敛作用,能减少肠道分泌,对久泻、久痢及带下过多有辅助治疗价值。外用研末撒布于创面,可促进溃疡愈合,但需注意创面清洁,每日换药一次。
使用煅赭石需注意,其性沉降,孕妇及体虚便溏者慎用,以免加重中气下陷。煎煮时宜打碎先煎30分钟,以利有效成分析出。长期服用需监测肝肾功能,因矿石类药物含微量金属元素,不宜超量或久服。临床配伍时,忌与四环素类抗生素同用,以免形成络合物影响吸收。若需止血,应结合病因治疗,不可单恃此药。用量一般控制在10至30克之间,具体应遵医嘱调整。
