杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.血友病是一种由凝血因子缺乏导致的遗传性疾病,常见的类型是A型(缺乏凝血因子VIII)和B型(缺乏凝血因子IX)。这些患者容易发生出血,包括自发出血和创伤后出血。
2.血友病关节炎通常是由于反复的关节内出血引起的慢性关节损害。这种情况可能导致疼痛、肿胀和活动受限,严重时甚至影响生活质量。
3.手术对于关节功能的恢复可能非常有帮助,但也伴随着显著风险:首先是出血风险,因为即使小手术也可能引发大量出血。其次是感染风险,由于手术可能导致局部免疫力下降,而血友病患者已有多次出血史,感染控制难度较大。
4.为了降低手术相关风险,需要进行预防性治疗。通常在手术前会给予缺乏的凝血因子,以提高体内因子的水平至正常范围,确保在手术过程中和术后早期出血得到有效控制。
5.手术团队需要具备处理血友病患者的经验,并且与血液科专家合作,制定个性化的围手术期管理计划,包括因子替代治疗方案和术后的康复措施。
适宜的手术可以改善血友病关节炎患者的生活质量,但必须在全面风险评估和严格的医学监控下进行。