屁股上长痔疮？

痔疮是肛门直肠部位静脉丛曲张形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，并非所有肛门不适都是痔疮，需经肛肠科或普外科医生检查后明确诊断。根据国内流行病学调查数据，我国肛肠疾病总体患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病患者的98.09%，数据来源于中华中医药学会肛肠分会2015年发布的全国肛肠疾病流行病学调查。

痔疮的基本认识

1、发病部位：痔疮发生在肛门齿状线附近，齿状线以上为内痔，以下为外痔，同一位置内外痔同时存在称为混合痔。

2、主要诱因：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、低纤维饮食、排便时间过长均可增加肛周静脉压力。

3、常见表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门异物感和疼痛为主，混合痔可同时出现两类症状。

4、与直肠癌区别：直肠癌便血常混有黏液，血色暗红，伴排便习惯改变和体重下降，需通过肛门指检和肠镜鉴别。

症状分级

1、Ⅰ度：排便时带血，无痔核脱出，便后出血自行停止。

2、Ⅱ度：排便时痔核脱出，便后可自行回纳，可伴出血。

3、Ⅲ度：排便或久站后痔核脱出，需手助回纳。

4、Ⅳ度：痔核脱出后无法回纳或回纳后立即脱出。

处理方式

1、饮食调整：每日膳食纤维摄入量建议达到25克至30克，饮水量1500毫升至2000毫升，保持大便通畅。

2、排便习惯：每次排便时间控制在5分钟以内，避免用力屏气，晨起或餐后2小时内可尝试规律排便。

3、温水坐浴：水温40摄氏度左右，每次10分钟至15分钟，每日1次至2次，可缓解肛门括约肌痉挛。

4、及时就医：反复出血、痔核脱出不能回纳、剧烈疼痛或便血颜色暗红时，应尽快到肛肠科就诊，必要时接受肠镜检查。

日常注意

久坐人群每小时起身活动3分钟至5分钟，孕妇在产科医生指导下进行盆底肌锻炼，老年人保持适度步行。痔疮症状可反复，调整生活方式是减少复发的基础，出现持续出血或脱出加重需及时就医，不可自行长期使用刺激性外用药。

常见问题

是。轻度内痔通过饮食和排便习惯调整，症状可自行缓解，但痔核本身不会消失，中重度痔疮需就医处理。

痔疮便血多为鲜红色、附于粪便表面；直肠癌便血常混有黏液、颜色暗红，伴排便习惯改变，需肠镜确诊。

否。辣椒等辛辣食物可刺激肛门局部充血，加重出血和疼痛，症状期应避免，缓解期也应控制摄入量。

每小时起身活动3分钟至5分钟，增加膳食纤维和饮水，排便控制在5分钟内，避免如厕时长时间看手机。

Ⅲ度及以上内痔、反复出血导致贫血、痔核嵌顿或血栓形成时，需由肛肠科医生评估是否手术。

参考资料

[1] 中华中医药学会肛肠分会. 中国肛肠疾病流行病学调查. 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南. 中华胃肠外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.