冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
婴儿洗澡时耳朵进水，通常无需过度担忧，但需正确处理以避免感染。关键在于及时清理、保持干燥、观察症状。具体措施包括：1.倾斜头部排水；2.使用棉球轻柔吸干；3.避免深入耳道；4.监测后续反应。若出现异常，需就医处理。
将婴儿头部向进水一侧倾斜，保持约1-2分钟，利用重力让水自然流出。此方法适用于大部分浅表积水，可重复2-3次，每次间隔30秒。注意动作轻柔，避免摇晃婴儿头部。
取医用无菌棉球，轻轻放置于外耳道口（不深入耳道），旋转吸附残留水分。单次使用一个棉球，避免重复使用。棉球需保持干燥，若棉球潮湿，立即更换新棉球。此步骤在排水后执行，操作时间不超过3分钟。
婴儿耳道皮肤薄嫩，深度仅约2.5厘米，棉签或挖耳勺易损伤外耳道皮肤，引发局部红肿或感染。数据显示，约15%的婴儿耳道损伤因不当清理导致，其中80%与棉签使用相关。仅允许使用棉球处理外耳道口区域。
在排水和吸干后，让婴儿侧卧（进水侧朝下）5-10分钟，促进残余水分蒸发。环境温度保持在24-26摄氏度，避免风扇直吹。若环境潮湿，可使用医用耳道干燥剂（如硼酸酒精滴耳液），但需在医生指导下使用，每日不超过1次。
重点关注以下信号：婴儿频繁抓挠耳朵、哭闹加剧、耳道流出黄色或带血分泌物、体温超过38摄氏度。若出现上述任一情况，需立即就医。统计显示，约2%的婴儿耳道进水会发展为外耳道炎，早期干预可降低至0.5%以下。
耳道进水与中耳炎无直接关联，但若婴儿有感冒、鼻塞或腺样体肥大，进水可能诱发中耳积液。此时需注意婴儿是否出现听力反应迟钝、夜间哭闹、呕吐等症状。建议使用耳温枪检测双侧耳温，温差超过0.5摄氏度需警惕。
日常预防措施：洗澡时使用婴儿专用耳罩，或用手掌遮盖耳廓，减少水流冲击。洗澡后立即用干毛巾包裹头部，避免水分停留。对于3个月以下的婴儿，可每周使用1次医用耳道清洁湿巾（不含酒精），擦拭外耳即可。
若处理得当，90%以上的婴儿耳道进水会在24小时内自行消失。但需牢记，任何情况下不应向耳道内滴入植物油、母乳或滴眼液，这些物质会改变耳道酸碱环境，增加感染风险。保持观察，及时干预，即可确保婴儿耳部健康。