李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤与癌症并非同一概念。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而癌症仅指恶性肿瘤中的一部分。具体而言，良性肿瘤不侵犯周围组织或转移，而癌症具有侵袭性和转移性。以下从定义、分类、特征及临床意义等方面进行详细说明。
肿瘤是机体细胞异常增生形成的肿块，根据生物学行为分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，通常不危及生命；恶性肿瘤生长迅速，可侵犯周围组织并远处转移，其中来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤。
良性肿瘤细胞分化程度高，接近正常细胞，无转移能力，手术切除后复发率低；恶性肿瘤细胞分化程度低，形态异常，具有浸润和转移特性，易复发。例如，脂肪瘤是良性肿瘤，而乳腺癌是恶性肿瘤。
癌症特指上皮来源的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的80%以上，如肺癌、胃癌、肝癌等。非上皮来源的恶性肿瘤如骨肉瘤、白血病等不属于癌症范畴。因此，所有癌症都是肿瘤，但并非所有肿瘤都是癌症。
良性肿瘤通常通过影像学或病理检查确诊，治疗以手术切除为主，预后良好；恶性肿瘤需结合病理、分子分型等综合评估，治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，预后因分期和类型而异。例如，皮肤基底细胞癌虽为恶性肿瘤，但转移风险低，治愈率高；而胰腺癌则侵袭性强，预后较差。
许多人将“肿瘤”等同于“癌症”，导致过度恐慌。实际上，体检发现的甲状腺结节、乳腺纤维瘤等多为良性，仅需定期随访。但若出现持续疼痛、体重下降、异常出血等症状，需及时就医排查。
良性肿瘤病因多与遗传、激素水平或慢性刺激相关，如子宫肌瘤；恶性肿瘤与吸烟、感染（如HPV）、不良饮食、环境污染等因素相关。建议定期进行癌症筛查，如40岁以上人群每1-2年进行低剂量CT筛查肺癌，女性每年进行乳腺超声或钼靶检查。
肿瘤与癌症的关系可概括为：肿瘤是一个大类，癌症是其中具有恶性特征的一小部分。良性肿瘤通常无需过度治疗，但需定期监测；恶性肿瘤需尽早诊断并规范治疗。个体出现疑似症状时，应通过病理活检明确性质，避免自行判断或延误就医。