肿瘤就是癌吗？

肿瘤并不等同于癌。肿瘤是机体细胞异常增殖形成的新生物，分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类，只有恶性肿瘤中的上皮来源者才称为癌。良性肿瘤通常不侵犯周围组织、不发生远处转移，而癌具有侵袭和转移能力，二者在性质、处理方式和预后上存在本质区别。

肿瘤与癌的分类关系

1、良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，多有包膜，不侵犯邻近组织，不发生远处转移，常见如脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、甲状腺腺瘤等，多数经手术切除后复发风险低。

2、恶性肿瘤：生长较快，边界不清，可侵犯周围组织并经血液或淋巴系统转移，包括癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等，其中癌特指来源于上皮组织的恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌。

3、命名来源差异：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，占恶性肿瘤的大多数；来源于间叶组织的称为肉瘤；来源于淋巴造血系统的称为淋巴瘤或白血病，均不称为癌。

4、临床分期意义：无论良性还是恶性，均需经病理学检查明确性质，影像学只能提示倾向，病理诊断是区分肿瘤良恶性的依据。

流行病学数据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，2022年我国恶性肿瘤新发病例约482.47万例，死亡病例约257.42万例，肺癌居发病和死亡首位。该数据说明恶性肿瘤负担较重，但恶性肿瘤并不等同于癌这一单一类别，其中还包含肉瘤、淋巴瘤等类型。

权威分类依据

世界卫生组织发布的肿瘤分类系列丛书，对每一种肿瘤的起源组织、生物学行为进行了系统界定，是病理诊断与分类的国际参考标准。国内临床实践中，病理科医师依据该分类体系结合我国诊疗规范作出判断。

常见认识误区

• 将所有肿块都称为癌，忽略良性病变占相当比例。
• 认为良性肿瘤无需处理，部分良性肿瘤如垂体腺瘤仍可因压迫产生症状。
• 将肉瘤、淋巴瘤统称为癌，造成对治疗方案的误解。

肿瘤涵盖良性、恶性两大类，癌仅指上皮来源的恶性肿瘤，二者不能画等号。发现肿块应尽早就诊，由病理检查明确性质，避免自行判断延误处理。

常见问题

多数良性肿瘤不会转变为癌，但少数类型如结肠腺瘤存在恶变可能，需按医嘱定期随访，必要时切除。

不属于。肉瘤来源于间叶组织，癌来源于上皮组织，二者起源不同，治疗方案和预后也存在差异。

是。影像学只能提示倾向，病理检查是区分肿瘤良恶性的依据，也是制定治疗方案的前提。

不一定。需结合大小、形态、生长速度及影像特征判断，由专科医师评估后决定随访或进一步检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 肿瘤分类系列丛书. 国际癌症研究机构.

[3] 中华医学会病理学分会. 肿瘤病理诊断规范. 中华病理学杂志.