侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
单侧下眼睑出现红肿伴疼痛，通常提示局部存在急性炎症反应。常见原因包括睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿继发感染、眼睑蜂窝织炎或局部过敏反应。以下将详细阐述各病因的典型特征、处理原则及需要警惕的紧急情况。
这是睫毛毛囊或其附属腺体的急性细菌感染，多由金黄色葡萄球菌引起。典型表现为眼睑局部红肿、灼热感，触诊时可发现明显压痛点，2-3天后红肿中心可能出现黄色脓点。处理上，早期可进行热敷（每日3-4次，每次10-15分钟），使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次）或眼膏（如红霉素眼膏，睡前使用）。需注意，切勿用手挤压脓点，否则感染可能通过静脉扩散至颅内，引发海绵窦血栓等严重并发症。
睑板腺囊肿是睑板腺出口阻塞形成的无菌性囊肿，通常不痛。但当囊肿继发细菌感染时，会出现与麦粒肿类似的红肿疼痛。区别在于，睑板腺囊肿的肿物边界更清晰、质地更硬，且疼痛程度可能相对较轻。治疗上，初期同样采用热敷和抗生素眼药水；若囊肿持续不消退（超过2周），则需眼科医生评估，可能需要进行囊肿刮除术。
这是眼睑皮下组织的弥漫性感染，通常由邻近感染灶（如鼻窦炎、牙周炎）蔓延而来。其特征是眼睑明显红肿、皮温升高、疼痛剧烈，且可能伴随发热、头痛或眼球活动受限。若出现这些表现，必须立即就医。治疗需静脉输注广谱抗生素（如头孢曲松或万古霉素，具体药物需根据药敏结果调整），并可能需要住院观察，以防感染向眼眶内或颅内扩散。
若近期使用过新的眼霜、化妆品、染发剂或接触过花粉、尘螨等过敏原，眼睑可能出现红肿、瘙痒，但疼痛感通常不如感染明显。处理上，需立即停用可疑致敏物，局部冷敷（每日3-4次，每次10分钟）以减轻肿胀，口服抗组胺药（如氯雷他定，每日1次，每次10毫克）或外用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏，需遵医嘱使用，连续使用不超过1周）。
总结：单眼下眼睑红肿疼痛，绝大多数为睑腺炎或睑板腺囊肿感染，早期热敷和抗生素治疗多能缓解。但若出现红肿迅速扩大、疼痛加剧、伴有发热或视力下降，必须立即前往眼科急诊，排除眼眶蜂窝织炎等危重情况。日常需注意保持眼部卫生，避免用手揉眼，且不可自行挤压肿物。