查血可以查出癌细胞吗？

查血可以查出部分癌细胞相关信号，但不能单独确诊癌症。常规血液检查无法直接识别癌细胞，需结合肿瘤标志物、循环肿瘤细胞检测及影像学、病理学结果综合判断。

1、常规血常规：无法直接发现癌细胞

血常规主要检测红细胞、白细胞、血小板等指标，反映感染、贫血、出血倾向等情况。癌细胞本身不会在血常规中显示，白细胞升高也不等于癌症，细菌感染同样会引起升高。

2、肿瘤标志物：辅助参考而非确诊依据

癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125等属于肿瘤标志物，可通过抽血检测。此类指标升高可见于恶性肿瘤，也可见于肝炎、胰腺炎、子宫内膜异位症等良性疾病。以甲胎蛋白为例，中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，甲胎蛋白持续升高且超过400微克每升，需高度警惕肝细胞癌，但仍需影像学确认。

3、循环肿瘤细胞与循环肿瘤DNA：特异性较高但尚未普及

循环肿瘤细胞是从原发灶脱落进入血液的肿瘤细胞，循环肿瘤DNA是肿瘤释放到血液中的基因片段。二者检测灵敏度受肿瘤分期影响，早期患者血液中含量极低，可能出现假阴性。目前主要用于疗效监测和复发评估，不作为普通人群筛查首选。

4、统计数据显示筛查价值有限

国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中肺癌、结直肠癌、甲状腺癌居前。以肺癌为例，低剂量螺旋CT筛查的早期检出率优于单纯抽血查肿瘤标志物，后者单独用于筛查的灵敏度不足50%。

5、操作步骤：怀疑癌症时的规范路径

• 第一步：结合症状与风险因素，由医生判断是否需要抽血查肿瘤标志物。
• 第二步：若标志物升高，间隔2至4周复查，排除炎症等干扰。
• 第三步：根据升高项目选择对应影像检查，如肝脏超声、胸部CT、胃肠镜。
• 第四步：影像发现可疑病灶时，通过穿刺或手术取组织做病理检查，病理是确诊癌症的依据。

6、第一手案例：标志物升高不等于癌症

一名45岁女性体检发现糖类抗原125为68单位每毫升，正常参考值低于35单位每毫升，盆腔超声提示卵巢囊肿。3个月后复查降至22单位每毫升，囊肿缩小。该案例说明单次肿瘤标志物升高不能直接判断为癌症。

血液检测在癌症诊断中承担辅助角色，确诊依赖病理组织学检查。肿瘤标志物轻度升高且无影像学异常者，可每3至6个月复查；持续升高或成倍增长者，需尽快完成影像与病理评估。

常见问题

否。癌胚抗原正常不能排除癌症，部分早期癌症该指标不升高，需结合影像学和病理检查综合判断。

无统一倍数标准。持续升高或超过正常上限数倍且复查不降时，应进一步做影像学检查明确原因。

否。该技术目前主要用于已确诊患者的疗效监测和复发评估，早期筛查灵敏度有限，不作为普通人群首选。

依靠病理组织学检查。通过穿刺或手术获取组织标本，在显微镜下找到癌细胞是确诊癌症的依据。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤标志物临床应用专家共识. 中国癌症杂志, 2021.