韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
左后肩疼痛通常与肩关节本身病变、颈椎源性放射痛、内脏疾病牵涉痛以及局部软组织劳损有关。常见原因包括肩周炎、颈椎病、心脏或肺部疾病、肌肉筋膜炎症等。具体需结合疼痛性质、伴随症状及影像学检查鉴别。
肩周炎：多发生于50岁以上人群，表现为肩关节活动受限，夜间疼痛加重，左后肩压痛明显。
肩袖损伤：常见于反复抬臂动作或外伤后，疼痛集中在肩峰下，外展上肢时疼痛加剧，可伴无力感。
肌筋膜炎：长期姿势不良或受凉后，左后肩肌肉出现酸胀、僵硬，按压时可能触及痛性结节。
颈椎间盘突出：C4-C5或C5-C6节段病变时，神经根受压迫，疼痛可放射至左后肩、上臂及前臂。常伴有颈项僵硬、手指麻木。
颈椎骨质增生：骨刺刺激神经根，导致左后肩持续性钝痛，转头或低头时症状加重。
心脏疾病：急性心肌梗死或心绞痛可表现为左肩、左臂内侧疼痛，常伴胸闷、气短、出冷汗，疼痛可能向左下颌放射。
胸膜或肺部病变：左侧胸膜炎、肺癌侵犯胸壁时，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可向肩背部扩散。
脾脏疾病：脾梗死或脾周围炎时，刺激左侧膈神经，引起左肩部牵涉痛，多伴左上腹不适。
带状疱疹：皮疹出现前3-5天，左后肩局部皮肤可能先有烧灼样疼痛，随后出现成簇水疱。
肩关节钙化性肌腱炎：钙盐沉积于肌腱内，突发性剧烈疼痛，活动受限明显，X线可见钙化灶。
左后肩疼痛病因复杂，需结合年龄、职业、伴随症状（如发热、胸闷、肢体无力）及辅助检查（颈椎MRI、心脏彩超、肩关节超声）明确诊断。若疼痛持续超过1周或伴呼吸困难、胸痛加剧，需立即就医排除急重症。日常注意保持正确坐姿，避免单侧负重，适度进行肩关节拉伸锻炼。