韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
腰酸胀痛通常由腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾脏疾病或盆腔病变引发，治疗需针对病因采取药物、物理、手术及生活方式干预。腰肌劳损需休息与康复训练，腰椎问题需牵引或手术，肾脏感染需抗感染治疗，盆腔炎症则需妇科或泌尿科处理。
急性期卧床休息2-3天，使用非甾体抗炎药如布洛芬（每日3次，每次200-400毫克）缓解疼痛。慢性期进行核心肌群训练，如平板支撑（每次30秒，每日3组），避免久坐超过1小时。物理治疗包括热敷（每次15-20分钟，每日2次）或电疗（每周3次，每次20分钟）。
轻度突出采用保守治疗，包括腰椎牵引（每次20-30分钟，每日1次，持续2-4周）和康复体操（如麦肯基疗法，每日重复5-10次）。若出现下肢麻木或无力，需口服甲钴胺（每日1500微克）营养神经。严重压迫神经根时，考虑微创手术如椎间孔镜（住院3-5天，恢复期约4-6周）。
肾盂肾炎需抗生素治疗，如左氧氟沙星（每日500毫克，疗程7-14天），配合多饮水（每日2000-3000毫升）。肾结石引发胀痛时，小于0.6厘米结石可尝试药物排石（坦索罗辛，每日0.4毫克），大于0.6厘米需体外冲击波碎石（治疗次数1-3次，间隔2周）。
慢性盆腔炎采用广谱抗生素如头孢曲松（每日2克，静脉注射，疗程14天），配合中药灌肠（每日1次，持续10-14天）。子宫内膜异位症引起腰酸时，使用口服避孕药（每日1片，连续21天）或促性腺激素释放激素激动剂（每28天注射一次，疗程3-6个月）。
避免弯腰搬重物，提物时屈膝保持脊柱直立。睡眠选择硬板床，侧卧时膝间夹枕头。控制体重至身体质量指数18.5-24.9，超重者每月减重1-2公斤可减少腰椎负荷。每日进行10分钟腰部拉伸，如猫牛式（重复10-15次）。
腰酸胀痛的治疗需明确病因后分层处理，急性期以休息和药物为主，慢性期结合康复训练。若伴随发热、血尿或下肢无力，需及时就医进行影像学检查如磁共振或超声。日常注意姿势矫正和核心肌群锻炼，可有效预防复发。