被狗咬了怎么办还流血？

被狗咬伤并流血属于狂犬病暴露中的最高风险等级，必须立即处理伤口并尽快前往犬伤处置门诊进行专业评估与疫苗接种。伤口冲洗、消毒、免疫球蛋白浸润注射和狂犬病疫苗全程接种，是降低发病风险的核心措施，任何环节都不应省略。

1、立即冲洗伤口：用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，较深伤口需用注射器或高压脉冲器械对伤口内部进行灌注冲洗，以尽量清除动物唾液和污物。

2、消毒与包扎：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，除非出血严重，否则不缝合、不包扎，保持伤口开放引流，减少病毒在局部滞留。

3、尽快就医评估：世界卫生组织将穿透性皮肤咬伤伴出血列为III级暴露。依据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，III级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，并同时接种狂犬病疫苗。

4、疫苗接种程序：目前国内常用两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不可中途停止。

5、破伤风预防：犬咬伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不明确或超过10年未加强，需由医生评估是否接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。

6、观察动物：若咬人犬只有明确免疫记录且可进行10日医学观察，可边接种边观察；若为流浪犬或无法观察，必须按完整暴露后程序处理。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国每年犬伤暴露人次超过4000万，其中约15%至20%为III级暴露。及时、规范处置可将狂犬病发病风险降至极低水平，但一旦发病，病死率接近100%。

被狗咬伤流血后，冲洗、消毒、就医、接种四步缺一不可，暴露后处置越早开始，保护效果越可靠。

常见问题

不可以。III级暴露者需在接种疫苗同时浸润注射狂犬病免疫球蛋白，疫苗产生抗体需要时间，免疫球蛋白可提供早期被动保护。

需要。结痂不代表病毒已清除，应尽快用流动清水和肥皂水交替冲洗，并就医由医生判断是否需要清创处理。

不可以。家养犬免疫史不能完全排除风险，仍需立即冲洗伤口并就医，由医生根据暴露等级决定处置方案。

需就医评估。全程接种后3个月内再次暴露通常加强1剂；3个月至1年加强1剂；超过1年需重新全程接种，具体由医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国狂犬病监测年度报告（2023年）

[4] 国家卫生健康委员会. 外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南