被狗咬了怎么办还流血?

2026-06-29
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

管蔚 副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

被狗咬伤并流血时,应立即采取止血、清创、消毒、就医和接种疫苗的步骤。核心措施包括:压迫止血、冲洗伤口、避免包扎、及时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗。具体操作需遵循以下详细指南。

1.立即止血与初步处理:

被狗咬伤后,若伤口持续流血,应使用干净的纱布或毛巾直接压迫伤口,持续10至15分钟以控制出血。若出血量较大,可抬高受伤部位,如手臂被咬则高举过心脏水平。避免使用止血带,以免加重组织损伤。止血后,用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟,以清除唾液和污物。冲洗时避免用力揉搓,防止病毒进入深层组织。

2.消毒与伤口评估:

冲洗后,使用碘伏或75%酒精对伤口周围皮肤进行消毒,但不要直接倒入伤口内部,以免刺激组织。需注意,若伤口较深或呈撕裂状,应避免自行缝合或包扎,因为狂犬病病毒在缺氧环境下更易存活。观察伤口情况:若仅为表皮擦伤,可暴露处理;若伤口深度超过1厘米、边缘不规则或位于头面部、手指、生殖器等敏感区域,需尽快就医。

3.及时就医与疫苗接种:

无论狗是否接种过疫苗,被咬伤后均需在24小时内前往医院或疾控中心。医生会根据伤口分级决定处理方案:一级暴露(仅接触皮肤无破损)无需处理;二级暴露(轻微抓伤或擦伤无出血)需接种狂犬病疫苗;三级暴露(穿透性咬伤或出血)需同时注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。狂犬病疫苗通常需接种4至5针,分别在咬伤当天、第3天、第7天、第14天和第28天注射。此外,若伤口较深或被泥土污染,需评估破伤风风险,必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

4.后续观察与注意事项:

接种疫苗后,需避免饮酒、浓茶、咖啡及剧烈运动,这些可能影响免疫反应。观察伤口3至5天,若出现红肿、发热、脓性分泌物等感染迹象,需复诊使用抗生素。同时,记录咬人狗的健康状况:若狗为流浪狗或未接种疫苗,需完成全程疫苗注射;若为家养狗且10天内未出现狂犬病症状,可提前终止疫苗接种。注意,狂犬病潜伏期通常为1至3个月,极少数可达1年以上,因此即使咬伤时间较长,也应尽快补种疫苗。


被狗咬伤后,止血、冲洗、消毒是基础,但核心在于24小时内就医并完成疫苗接种。狂犬病一旦发病,致死率接近100%,因此不可心存侥幸。伤口处理后,保持清洁干燥,避免感染,并严格遵循医嘱完成全程免疫。若出现发热、头痛、恐水、怕风等症状,需立即急诊处理。日常生活中,应避免接触陌生或流浪动物,并定期为家养宠物接种疫苗,以降低风险。

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