李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
嘴唇周围出现干燥、发红、发痒的症状，通常提示存在唇部皮炎或口周皮炎。其核心原因包括局部皮肤屏障受损、接触性过敏、感染因素以及不良习惯。常见诱因有舔唇、使用刺激性护肤品、气候干燥或过敏原接触。以下从病因、鉴别诊断及处理措施三方面进行详细说明。
皮肤屏障功能减弱：唇周皮肤较薄，皮脂腺分布少，易因冬季低湿度或频繁清洁而失去水分。数据显示，约60%的唇部干燥与环境湿度低于40%直接相关。
接触性过敏：牙膏中的氟化物、香料（如薄荷醇）、口红中的防腐剂或润唇膏中的羊毛脂，均可引发过敏反应。一项针对200例患者的统计表明，约25%的唇部炎症与个人护理产品成分相关。
感染性因素：金黄色葡萄球菌或念珠菌感染可导致唇周红斑和脱屑。念珠菌感染在免疫力低下人群中发病率高达15%。
不良习惯：反复舔唇会使唾液中的消化酶刺激皮肤，加重干燥和炎症。研究表明，每天舔唇超过5次的人群，唇炎复发率增加40%。
单纯性唇炎：仅表现为干燥、脱屑，无明确边界红斑，通常不伴瘙痒。常见于气候突变后。
口周皮炎：以唇周红色丘疹、小水疱为特征，边界清晰，常伴随灼热感。需与痤疮区分，后者好发于面颊而非唇周。
过敏性接触性皮炎：症状在接触特定物质（如新换牙膏）后24-48小时内出现，停用后3-5天缓解。可通过斑贴试验确诊。
真菌感染：表现为白色假膜覆盖、皲裂，刮取皮屑镜检可发现菌丝。糖尿病患者需警惕此类型。
基础护理：使用无香料、无酒精的润唇膏，成分首选凡士林或蜂蜡。每日涂抹3-4次，尤其餐后和睡前。若环境湿度低于40%，建议使用加湿器维持50%-60%的相对湿度。
避免刺激物：停用所有含香精、着色剂的唇部产品，改用医用级修复霜（如含神经酰胺或维生素B5的制剂）。刷牙后彻底冲洗唇周，减少牙膏残留。
药物治疗：若瘙痒明显，可短期外用低效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），连续使用不超过7天。怀疑真菌感染时，需就医后使用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）。
生活习惯调整：戒除舔唇、撕皮等行为。饮食中增加富含维生素B2（如动物肝脏、蛋类）和维生素E（如坚果、植物油）的食物，每日摄入量建议：维生素B21.2-1.5毫克，维生素E15毫克。
出现上述症状时，首要排除接触性过敏，并加强保湿修复。若使用润唇膏后3天内症状无改善，或出现水疱、渗出、发热等全身表现，需及时就诊皮肤科。日常注意避免频繁舔唇，选择温和的洁面产品，可有效降低复发风险。