唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.分类与病因:
2度房室传导阻滞分为莫氏Ⅰ型和Ⅱ型。
莫氏Ⅰ型:PR间期逐渐延长,直至一个P波未被QRS波群传导。多见于年轻人或运动员,常因迷走神经兴奋导致。
莫氏Ⅱ型:PR间期固定,部分P波不被QRS波群传导。常与心脏结构性疾病有关,如缺血性心脏病。
2.症状与监测:
症状包括心悸、晕厥、疲劳和头晕等,也可能无任何不适。
监测包括心电图检查以判断类型和严重程度。对于无症状或仅有轻微症状者,建议定期随访。
3.治疗策略:
对于莫氏Ⅰ型且无症状者,多数情况下无需特殊治疗,仅需观察。
若出现症状或Ⅱ型传导阻滞,应评估是否需要停用可能影响心脏传导的药物,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
在某些情况下,如严重症状或风险较高的Ⅱ型传导阻滞,可能需要永久性心脏起搏器以维持正常心率。
应及时就医评估病情,以便采取适合的干预措施。若出现剧烈胸痛、昏厥或严重晕眩,属于紧急情况需要立即处理。
