18个月宝宝呕吐腹泻吃什么药

18个月宝宝呕吐腹泻时，不应自行使用止吐药或止泻药，核心处理是预防脱水并维持营养，是否用药及用何种药需由医生根据病因判断后决定。

1、补液优先于用药：呕吐腹泻造成的主要风险是水分和电解质丢失，而非腹泻本身。世界卫生组织指出，口服补液盐是处理儿童急性腹泻脱水的一线措施。18个月宝宝每次稀便后补充约50至100毫升口服补液盐，少量多次喂服；呕吐后等待10至15分钟再缓慢喂入，每次5至10毫升。若出现尿量明显减少、哭时无泪、口唇干燥、前囟凹陷，需立即就医。

2、不自行使用止泻药：洛哌丁胺等止泻药不推荐用于婴幼儿急性腹泻，可能掩盖病情并引起腹胀、肠梗阻等不良反应。蒙脱石散可在医生指导下用于部分腹泻患儿，但并非所有情况都适用，需结合病因判断。

3、不自行使用止吐药：婴幼儿呕吐常由病毒性胃肠炎引起，多数在1至3天内自行缓解。昂丹司琼等止吐药属处方药，仅由医生在特定条件下使用，家庭自行给药存在心律异常等风险。

4、抗菌药需有指征：病毒性胃肠炎占婴幼儿腹泻的大多数，抗菌药对病毒无效。只有细菌性肠炎、痢疾等明确细菌感染时，才由医生选择抗菌药。中国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》强调，抗菌药应在明确病原后针对性使用。

5、补锌与继续喂养：世界卫生组织建议，急性腹泻患儿可补充锌制剂10至14天，6月龄以上每日20毫克，有助于缩短病程。18个月宝宝不应禁食，可继续母乳喂养，并给予米粥、面条等易消化食物，避免高糖饮料和油腻食物。

6、就医指征：出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进食、明显脱水、精神萎靡或抽搐，需立即就诊。年龄小于6个月、早产儿或有慢性病的患儿，腹泻呕吐时更应及早由医生评估。

18个月宝宝呕吐腹泻的处理核心是补液和继续喂养，药物选择必须由医生根据病因和脱水程度决定，家庭不应自行使用止吐药、止泻药或抗菌药。

常见问题

需医生评估后决定。蒙脱石散对部分腹泻有辅助作用，但并非所有病因适用，且可能影响其他药物吸收，不建议家长自行给药。

不需要自行使用。多数呕吐由病毒性胃肠炎引起，1至3天可自行缓解；止吐药属处方药，仅由医生在特定情况下使用。

否。大多数婴幼儿腹泻由病毒引起，抗菌药无效；只有明确细菌感染时，才由医生针对性使用抗菌药。

是。应继续母乳喂养或配方奶喂养，并可给予米粥、面条等易消化食物，禁食会延长恢复时间。

出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少、精神萎靡或抽搐时，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）. 2020.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻临床管理指南. 2005.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.