接种疫苗能预防癌症吗？

接种疫苗不能直接预防所有癌症，但可明确降低部分与病毒感染相关癌症的发生风险。目前证据最充分的是乙型肝炎疫苗降低肝细胞癌风险，以及人乳头瘤病毒疫苗降低宫颈癌及癌前病变风险。对与病毒无关的癌症，现有疫苗不具备预防作用。

哪些疫苗与癌症预防相关

1、乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒慢性感染是肝细胞癌的重要病因。新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗后，儿童与青少年肝细胞癌发病率下降。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂。世界卫生组织2024年立场文件指出，乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎及后续肝硬化、肝细胞癌的基础措施。

2、人乳头瘤病毒疫苗：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种。该疫苗对已感染型别无治疗作用，因此推荐在首次性行为前接种，通常为9至14岁。

3、其他疫苗：卡介苗与膀胱癌的关联属于膀胱癌术后免疫治疗范畴，不属于常规预防接种。幽门螺杆菌疫苗尚处于研究阶段，未进入常规应用。EB病毒、丙型肝炎病毒等与部分肿瘤相关，但相应预防性疫苗尚未获批用于人群接种。

证据与数据

• 据《中国肿瘤登记年报》及国家癌症中心发布数据，中国肝癌新发病例中，乙型肝炎病毒相关比例约占七成以上。该数据来自国家癌症中心年度报告。
• 据世界卫生组织2020年《加速消除宫颈癌全球战略》，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，其中约85%发生在中低收入国家。人乳头瘤病毒疫苗覆盖率提升可显著减少宫颈癌前病变。
• 据中国疾病预防控制中心发布的全国免疫规划监测数据，2006年后出生儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率已降至1%以下，较1992年调查的9.75%明显下降。

适用条件与边界

• 乙型肝炎疫苗：对未感染乙型肝炎病毒者具有预防作用；对已确诊慢性乙型肝炎者，接种不能清除病毒，需按肝病专科方案随访。
• 人乳头瘤病毒疫苗：对未暴露于相应型别人乳头瘤病毒者保护效果明确；对已感染或已有宫颈病变者，接种不治疗现有病变，仍需按妇科指南筛查。
• 两类疫苗均不能替代癌症筛查。宫颈癌筛查、肝癌高危人群超声联合甲胎蛋白监测仍按相应指南执行。

操作要点

• 乙型肝炎疫苗：新生儿出生后24小时内接种首剂，按0、1、6月程序完成三剂；高危成人未接种者补种。
• 人乳头瘤病毒疫苗：9至14岁女孩接种两剂，15岁及以上接种三剂，具体程序按疫苗说明书及当地接种门诊安排。
• 接种前告知接种医生既往过敏史、妊娠状态及免疫缺陷情况，由接种医生评估是否适合接种。

疫苗降低的是与特定病毒感染相关的癌症风险，不能覆盖全部癌种。乙型肝炎疫苗和人乳头瘤病毒疫苗是当前证据明确的两类防癌疫苗，接种后仍需按年龄和风险接受规范癌症筛查。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，从而降低慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌风险。对已感染乙型肝炎病毒者，接种无治疗作用。

否。人乳头瘤病毒疫苗属于预防性疫苗，对已感染型别和已有宫颈病变无治疗作用。已有病变者需按妇科指南接受阴道镜或手术治疗。

是。人乳头瘤病毒疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按年龄和既往筛查结果定期接受宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

是。未感染乙型肝炎病毒且未完成全程接种的成年人，接种后仍可产生保护性抗体。接种前可检测乙型肝炎五项，由医生判断是否需要接种。

否。目前仅有与乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒相关的部分癌症可通过疫苗降低风险。肺癌、胃癌、乳腺癌等多数癌种与疫苗无直接关联，需依靠筛查和生活方式干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 乙型肝炎疫苗立场文件. 2024

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[3] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南