脑血栓的初期表现有什么

脑血栓初期表现以突发局灶性神经功能缺损为主，常见单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视物障碍、行走不稳。上述症状多在数分钟至数小时内达到高峰，属于需要立即就医的急症信号。

需要重点识别的初期表现

1、单侧肢体无力或麻木：一侧上肢、下肢或面部同时出现无力、发沉、麻木，持物掉落、走路拖步是常见就诊原因。中国卒中学会发布的《中国卒中报告2023》指出，我国缺血性卒中患者中，以肢体无力或麻木为首发症状者占比最高。

2、口角歪斜与面部不对称：微笑时一侧口角下垂，鼓腮漏气，流口水，提示面神经及皮质延髓束受累。

3、言语含糊或理解障碍：说话吐字不清、用词错误、听不懂他人语言，或突然无法写出完整句子，均提示语言中枢供血异常。

4、视力突然改变：单眼一过性黑矇或视野缺损，可在数分钟内自行缓解，也可能是脑血栓形成前的短暂性脑缺血发作。

5、眩晕与平衡障碍：突发旋转感、站立不稳、向一侧倾倒，若同时伴复视、吞咽困难，提示后循环缺血。

6、突发剧烈头痛伴呕吐：部分患者以头痛、恶心、呕吐起病，需与出血性卒中鉴别，不能自行服用止痛药掩盖病情。

快速识别与应对

• 采用“中风120”口诀：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰。任一异常立即拨打120。
• 发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到具备卒中救治能力的医院，获益越大。国家卫生健康委员会《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，疑似卒中患者应优先转运至卒中中心。
• 等待急救期间保持平卧、头偏向一侧，避免喂水、喂食，防止误吸。

需要警惕的伴随情况

• 症状短暂消失后再次出现，往往提示短暂性脑缺血发作，后续发生脑血栓的风险明显升高。
• 既往有高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟史者，出现上述任一表现均应高度警惕。
• 症状持续超过10分钟不缓解，按急症处理，不观察、不等待。

脑血栓初期表现以突发单侧无力、口角歪斜、言语不清、视力改变和平衡障碍为主，识别后应立即呼叫急救，争取溶栓时间窗。

常见问题

会。单侧肢体无力或麻木是脑血栓常见初期表现，常表现为持物掉落、走路拖步，需立即就医。

可能。部分症状可在数分钟内缓解，称为短暂性脑缺血发作，但后续发生脑血栓风险升高，仍需急诊评估。

部分会有。头痛伴呕吐可能提示颅内压增高或出血性卒中，不能自行服止痛药，应尽快就医鉴别。

立即拨打120，保持平卧、头偏向一侧，不喂水喂食，尽快到具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.